مهمترین اقدامات حوزه نظارت سازمان بیمه سلامت از بدو تاسیس تاکنون تشریح شد

به گزارش خبرنگار خبرگزاری شبستان: به نقل از روابط عمومی سازمان بیمه سلامت «مهدی قنادی» به مناسب چهلمین سال پیروزی انقلاب اسلامی به مهمترین اقدامات حوزه نظارت بر خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت اشاره کرد و افزود: سازمان از سال 74 تاکنون اقدامات مهمی در جهت تنظیم و اجرای سیاست‌های خرید خدمات سلامت از مراکز ارائه‌دهنده خدمات تشخیصی درمانی در قالب تدوین دستورالعمل و بخشنامه، پیشنهاد تعرفه خدمات سلامت، پیشنهاد خدمات سلامت برای ورود به تعهدات بیمه پایه درمان و پیشنهاد شاخص‌های دسترسی به خدمات سلامت انجام داده است.

مدیرکل نظارت بر خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ادامه داد: همچنین تنظیم و اجرای ضوابط اعتبار بخشی اولیه و انعقاد قرارداد همکاری با مراکز ارائه‌دهنده خدمات تشخیصی درمانی در قالب تدوین دستورالعمل‌ها، بررسی پروانه‌های قانونی، انجام بازدید‌های اولیه از مراکز متقاضی همکاری، آموزش قوانین و مقررات لازم‌الاجرا به مراکز سلامت طرف قرارداد، تدوین و امضای فرمهای قرارداد و تمدید سالانه قراردادها از دیگر اقدامات سازمان در حوزه نظارت بوده است.

وی به تنظیم و اجرای سیاست‌های نظارت بر عملکرد مراکز ارائه‌دهنده خدمات تشخیصی درمانی طرف قرارداد در قالب تدوین دستورالعمل و فرم‌های بازدید اشاره کرد و گفت: همچنین نظارت‌های مستقیم موردی و دوره‌ای و نظارت‌های غیر مستقیم اسنادی و الکترونیک منتج به انجام برخوردهای نظارتی با مراکز متخلف اعم از تذکرات شفاهی و کتبی، اخذ توضیح و تعهد، اعمال تعدیلات، اخذ خسارت، معرفی به مراجع ذی‌صلاح و تعلیق و لغو قرارداد شد.

وی افزود: تنظیم و اجرای سیاست‌های ارزشیابی و رتبه‌بندی مراکز ارائه‌دهنده خدمات تشخیصی درمانی طرف قرارداد در قالب تدوین دستورالعمل، شاخص‌ها و سنجه‌ها، تهیه نرم‌افزار الکترونیک، انجام پایش‌های حضوری مراکز مذکور و انجام برخوردهای تشویقی و تنبیهی براساس درجه رتبه‌بندی مراکز از نتایج اقدامات سازمان در حوزه نظارت بوده است.

قنادی در پایان الکترونیکی شدن عقد قرارداد و نظارت بر اجرای آن را ازمهمترین اقداماتی دانست که در حال حاضر در دستور کار قرار گرفته است

پایان پیام/55