دیفرلین چیست و چه کاربردی دارد؟
آنچه در این مقاله میخوانید دیفرلین (تریپتورلین) در دسته ای از داروها به نام آگونیستهای هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH) قرار دارد. این دارو با کاهش مقدار هورمونهای خاصی در بدن عمل میکند. بیشترین موارد مصرف آمپول دیفرلین برای جلوگیری از ترشح برخی هورمونها، کمک به درمان سرطان پروستات و حتی جلوگیری از بلوغ زودرس در کودکان بالای ۲ سال است.
فهرست مطالب
دیفرلین (تریپتورلین) شکل مصنوعی هورمونی است که بسیاری از فرآیندهای بدن را تنظیم میکند. به طور حاد، ترشح LH و FSH را از هیپوفیز قدامی تحریک میکند، اما تزریق طولانی مدت و مداوم این دارو منجر به مهار ترشح با حساسیت زدایی از گنادوتروپهای هیپوفیز میشود. این دارو کاربردهای درمانی بالقوهای در درمان اندومتریوز، لیومیوم رحم (فیبروم)، نئوپلاسمهای بدخیم، بلوغ زودرس و انواع پروتکلهای کمک باروری دارد. در حال حاضر از این دارو در درمان سرطان پروستات پیشرفته، اندومتریوز و لیومیوم رحم استفاده میشود. توصیه میکنیم در صورتی که هرگونه سوال بیشتری در رابطه با مصرف این دارو دارید از یک پزشک متخصص غدد کمک بگیرید. برای دریافت نوبت از بهترین متخصصان در این زمینه میتوانید از طریق سایت دکترتو اقدام کنید. به کمک این سایت میتوانید به سادگی نوبت ویزیت حضوری و یا مشاوره دارویی آنلاین دریافت کنید.
دیفرلین چیست؟
دیفرلین (تریپتورلین) برای درمان علائم مرتبط با سرطان پیشرفته پروستات تجویز و مصرف میشود. تزریق تریپتورلین (Triptodur) برای درمان بلوغ زودرس مرکزی (CPP؛ وضعیتی که باعث میشود بچهها خیلی زود وارد بلوغ شوند و در نتیجه رشد استخوانها و اندامهای جنسی سریعتر از حد طبیعی باشد.) در کودکان ۲ سال و بالاتر هم انجام میشود. تریپتورلین در دستهای از داروها به نام آگونیستهای هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH) قرار دارد که با کاهش مقدار هورمونهایی خاص در بدن عمل میکند.
شناسنامه دارویی | توضیحات |
---|---|
دیفرلین چیست؟ | دیفرلین یک داروی هورمونی است که به صورت تزریقی استفاده میشود. این دارو با تقلید از هورمونی به نام گنادوتروپین ریلیزینگ هورمون (GnRH) عمل میکند. |
نام عمومی دارو | تریپتورلین (Triptorelin) |
نام تجاری | دیفرلین (Diphereline) و برخی نامهای تجاری دیگر |
نوع دارو | آنالوگ هورمون آزادکننده هورمون لوتئین کننده (GnRH agonist) |
دسته بندی بارداری | دسته C (مطالعات کافی روی حیوانات نشان داده است که دارو اثرات جانبی بر روی جنین دارد. همچنین مطالعات کافی روی زنان باردار انجام نشده است. این دارو تنها در صورتی که مزایای آن بر خطرات احتمالی آن بر جنین بچربد، باید در دوران بارداری استفاده شود.) |
نیمه عمر | بسته به نوع فرمولاسیون، نیمه عمر دیفرلین متفاوت است. |
دفع دارو | عمدتاً از طریق ادرار دفع میشود. |
مکانیسم اثر | دیفرلین با گیرندههای GnRH در غده هیپوفیز ترکیب میشود. در ابتدا باعث افزایش موقت ترشح هورمونهای جنسی (اثر شعلهوری) میشود. سپس با مکانیسمی به نام down-regulation، ترشح این هورمونها را به شدت کاهش میدهد. |
بهترین شرایط نگهداری | در دمای اتاق و دور از نور و رطوبت نگهداری شود. از یخزدگی دارو جلوگیری شود. |
نحوه مصرف | توسط پزشک یا پرستار ماهر به صورت عضلانی تزریق میشود. فواصل تزریق بسته به نوع فرمولاسیون متفاوت است. |
اشکال دارویی | پودر برای تهیه محلول تزریقی |
داروهای همگروه | گوسرلین (Gosrelin) لوپروکسید (Leuprolide) بوزرلین (Buserelin) |
نحوه مصرف دیفرلین
دیفرلین در دوز مشخص خود معمولا به صورت تزریق زیر پوستی (زیر جلدی) به عضله باسن یا ران تزریق میشود. این دارو باید طبق برنامه مشخصی تجویز شود. مثلا میتوان آن را هر ۲۸ روز (۴ هفته)، یا به صورت تزریق طولانیتر هر ۳ یا ۶ ماه تزریق کرد.بهترین زمان برای تزریق آمپول دیفرلین
طبق دستور پزشک، معمولاً یک بار در روز در زمانهای مشخص تریپتورلین را زیر پوست و در قسمت پایین شکم تزریق کنید. هر بار محل تزریق را تغییر دهید تا آسیب زیر پوست کاهش یابد. دوز بر اساس وضعیت پزشکی شما و پاسخ به درمان توسط پزشک متخصص مشخص میشود.
دکتر برات دیفرلین تجویز کرده و نمیدونی چجوری مصرف کنی؟
برای مشاوره کلیک کن.
نحوه تزریق آمپول دیفرلین عضلانی
طبق دستور پزشک، معمولاً هر ماه یک بار (۴ هفته) تجویز میشود. برنامه دوز را به دقت دنبال کنید تا بیشترین اوربخشی را از این دارو ببینید. تین داروی به صورت زیر جلدی به عضله باسن یا ران تزریق میشود.
قطع آمپول دیفرلین
هنگامی که مصرف آمپول دیفرلین را شروع کردید، آن را متوقف نکنید. مگر اینکه پزشک یا پرستار کلینیک به شما بگوید. در زمان مصرف این دارو باید تمام دستورالعملهایی که پزشک یا پرستار کلینیک به شما داده است را به دقت دنبال کنید. آمپول دیفرلین مانع فعالیت هیپوتالاموس میشود و قاعدگی را به تاخیر میاندازد. خانمها پس از قطع دیفرلین مجددا پریود میشوند. این یکی از دلایلی است که تاکید میکند که دارو را نباید خودسرانه قطع کرد.
موارد مصرف داروی دیفرلین (امپول دیفرلین برای چیه؟)
دیفرلین با کاهش میزان تستوسترون تولید شده در بدن عمل میکند. این اثر به کند کردن یا توقف رشد سلولهای سرطانی کمک کرده و باعث تسکین علائمی مانند ادرار دردناک میشود. این دارو شبیه به یک ماده طبیعی ساخته شده توسط بدن (هورمون آزاد کننده هورمون لوتئین کننده-LHRH) است. تریپتورلین برای درمان سرطان پیشرفته پروستات هم استفاده میشود. این هورمون شبیه به هورمونی است که به طور معمول از غده هیپوتالاموس در مغز ترشح میشود. هنگامی که تریپتورلین به طور منظم به مردان داده میشود، سطح تستوسترون کاهش یافته و منجر به درمان سرطان پروستات میشود.
کاهش علائم بیماریهای مختلفی مانند سرطان پروستات، بلوغ زودرس در کودکان، آندومتریوز و کیست تخمدان هم موارد دیگر مصرف این دارو هستند که در ادامه هر یک را به شکل مفصلتری توضیح دادهایم.
۱. آمپول دیفرلین و پریود (آمپول دیفرلین و لکه بینی)
در زنان شروع قاعدگی یا لکه بینی (خونریزی خفیف واژینال) ممکن است در دو ماه اول تزریق این دارو رخ دهد. اگر خونریزی بیش از ماه دوم ادامه یافت، با پزشک خود تماس بگیرید.
۲. آمپول دیفرلین قبل از انتقال جنین (آمپول دیفرلین در آی وی اف)
آمپول دیفرلین در موارد درمانی کمک باروری و برای کنترل عملکرد تخمدان در چرخههای لقاح آزمایشگاهی (IVF) استفاده میشود. در فرایند انتقال جنین برای افزایش احتمال موفقیت آمپول دیفرلین تزریق میشود. درباره زمان مناسب برای انتقال جنین پس از تزریق آمپول و تاثیر داروهای تجویز شده، پزشک با شما صحبت خواهد کرد.
۳. سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)
بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک معمولاً درمان با داروهای تنبلی تخمدان خوراکی را بهعنوان یک درمان اولیه امتحان کردهاند و اگر موفقیتآمیز نبوده باشد، تزریق دیفرلین یک گزینه پیش رو و بهتر است. در موارد ابتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک، آمپول دیفرلین برای بازگرداندن تعادل هورمونی و شروع تخمک گذاری تزریق میشود.
۴. امپول دیفرلین و اندومتریوز
یکی دیگر از راههای بسیار موثر برای درمان اندومتریوز، کاهش سطح استروژن طبیعی با تجویز یک داروی تزریقی مثل آمپول دیفرلین است. این دارو به صورت تزریقی یک بار در ماه مصرف میشود. مهم است که هنگام شروع درمان باردار نباشید. توجه داشته باشید که این دارو برای پیشگیری از بارداری مصرف نمیشود.
۵. آمپول دیفرلین برای سرطان پروستات
سرطان پروستات برای رشد به هورمون تستوسترون نیاز دارد که عمدتا توسط بیضهها ساخته میشوند. تریپتورلین از تولید تستوسترون در بیضهها جلوگیری میکند. این اتفاق باعث کاهش سطح تستوسترون شده که به مرور زمان باعث درمان سرطان پروستات یا توقف رشد این بیماری میشود.
۶. امپول دیفرلین برای درمان فیبروم
فیبرومهای رحمی (که لیومیوم نیز نامیده میشوند.) ضایعاتی هستند که از ماهیچه و بافت ساخته شده و در دیواره رحم یا روی دیواره رحم تشکیل میشوند. این تومورها معمولاً سرطانی (خوش خیم) نیستند و شایعترین تومور غیرسرطانی در زنان به شمار میروند. تزریق امپول دیفرلین با کاهش سطح هورمونها به کوچک شدن اندازه فیبرومهای رحم کمک کرده و به عنوان قرص درمان فیبروم رحم بسیار موثر عمل میکند.
۷. آمپول دیفرلین و یائسگی
دیفرلین دارویی برای سرکوب هورمونها است و از طریق تزریق عضلانی در باسن تجویز میشود. این دارو یک هورمون مصنوعی است که برای کاهش سطح استروژن در بدن استفاده میشود. تزریق این دارو باعث میشود بیمار در طول پروسه درمان پریود نشود. به همین دلیل دیفرلین موجب یائسگی حقیقی نمیشود، بلکه نوعی یائسگی کاذب ایجاد خواهد کرد.
۸. بلوغ زودرس کودکان
تزریق دیفرلین برای درمان بلوغ زودرس در کودکان ۲ سال و بالاتر یکی از موارد رایج مصرف این دارو به شمار میرود. پس از تزریق این دارو، علائم جدید یا تشدید رشد جنسی ممکن است تا چند هفته اول درمان رخ دهد.
فرزندت زودتر از زمان نرمالش به بلوغ رسیده؟ همین حالا با متخصص مشورت کن.
دوز مصرفی آمپول دیفرلین
تعیین دوز مناسب دیفرلین صرفاً بر عهده پزشک معالج است و خوددرمانی با این دارو به شدت خطرناک است. انواع دوز مصرفی آمپول دیفرلین عبارتند از:
- دوز ۳.۷۵ میلی گرمی دیفرلین یک بار در ماه تزریق میشود.
- دوز ۱۱.۲۵ میلی گرمی دیفرلین هر ۳ ماه یک بار (۴ بار در سال) تزریق میشود.
- دوز ۲۲.۵ میلی گرمی دیفرلین هر ۶ ماه یک بار (۲ بار در سال) تزریق میشود.
- برای درمان بلوغ زودرس در کودکان، دوز ۲۲.۵ میلی گرمی آمپول دیفرلین، با فاصله ۶ ماهه تزریق مجدد ادامه داشته و زمان پایان درمان توسط پزشک تعیین میشود.
آمپول دیفرلین ۳.۷۵ برای چیست؟
آمپول دیفرلین ۳.۷۵ برای متوقف کردن تولید هورمونهای جنسی، در درمان نئوپلاسمهای بدخیم پروستات، در بلوغ زودرس و درمان اندومتریوز، نازایی و فیبروئیدهای رحمی در زنان تجویز و مصرف میگردد.
آمپول دیفرلین ۱۱/۲۵
آمپول دیفرلین ۱۱/۲۵ سبب مهار تولید هورمونهای جنسی و به منظور متوقف کردن روند فعالیت غدد جنسی مانند تخمدان و بیضه تجویز میشود.
عوارض جانبی مصرف دیفرلین
یک دارو در کنار اثرات بسیار موثر خود ممکن است عوارض ناخواستهای هم ایجاد کند. اگرچه ممکن است که همه این عوارض جانبی رخ ندهند، اما در صورت بروز نیاز به مراقبت پزشکی خواهند داشت. در صورت بروز هر یک از عوارض جانبی زیر فوراً با پزشک خود مشورت کنید:
- درد مثانه
- نفخ یا تورم صورت، بازوها، دستها، ساق پا یا پاها
- ادرار خونی یا کدر، مشکل در دفع ادرار، ادرار سخت، سوزش یا دردناک، کاهش حجم ادرار یا تکرر ادرار
- تاری دید
- درد یا سفتی قفسه سینه
- تنفس دشوار یا سخت
- سرگیجه
- خشکی دهان
- پوست برافروخته و خشک
- بوی نفس میوه مانند
- سردرد
- افزایش گرسنگی و تشنگی
- از دست دادن هوشیاری
- درد کمر یا پهلو
- حالت تهوع و استفراغ
- عصبی بودن
- رنگ پریدگی پوست
- افزایش یا کاهش وزن سریع و بی علت
- ضربان قلب آهسته یا سریع
- معده درد
- تعریق
- سوزن سوزن شدن دست ها یا پاها
- مشکل در تنفس
عوارض آمپول دیفرلین در زنان
آمپول دیفرلین یک داروی هورمونی است که برای درمان طیف وسیعی از بیماریهای زنان مانند آندومتریوز، فیبروم رحمی و برخی از انواع سرطانها استفاده میشود. این دارو با کاهش سطح هورمونهای جنسی در بدن عمل میکند و به همین دلیل در درمان بیماریهایی که به هورمونهای جنسی حساس هستند، موثر است. آمپول دیفرلین در زنان با عوارض زیر همراه خواهد بود:
- تورم یا درد سینه
- خشکی واژن
- سرگیجه
- افزایش گرسنگی و تشنگی
- تورم پاها
- سردرد
- خون در ادرار
- درد قفسه سینه یا فک
- مشکل در حرکت
- درد استخوان
- درد مثانه
- ضربان قلب نامنظم
- آفونیا
- ضعف
- تاری دید
- درد قفسه سینه
- گرفتگی بینی
- کاهش میل جنسی
- خشکی دهان
- از دست دادن هوشیاری
- تشنج
- افزایش تعریق بدن
عوارض آمپول دیفرلین برای کودکان
عوارض جانبی دیفرلین در کودکان میتواند متفاوت باشد و به عوامل مختلفی مانند سن کودک، دوز مصرفی دارو و شرایط عمومی سلامتی او بستگی دارد. برخی از این عوارض موقتی و خفیف هستند، در حالی که برخی دیگر ممکن است جدیتر باشند. تزریق آمپول دیفرلین در کودکان با عوارض جانبی زیر همراه است:
- اسهال
- از دست دادن اشتها
- حالت تهوع و استفراغ
- درد معده
- اضطراب
- بدن درد
- تنگی قفسه سینه
- لرز
- سرفه
- مشکل در تنفس
- گرفتگی گوش
- تب
- سردرد
- درد مفاصل
- از دست دادن صدا
- تغییرات خلقی یا ذهنی از جمله گریه غیرعادی، پرخاشگری، بی قراری، هذیان، تحریک پذیری، عصبی بودن یا بیقراری
- درد عضلانی
- گرفتگی بینی
- آبریزش بینی
- گلو درد
- عرق کردن
- مشکل خواب
- خستگی یا ضعف غیر معمول
خونریزی بعد از آمپول دیفرلین
پس از تزریق آمپول دیفرلین، خونریزی در عرض ۲۴ تا ۷۲ ساعت قطع خواهد شد. خونریزی خفیف پس تزریق آمپول دیفرلین طبیعی بوده و در عرض ۲ ماه قطع میشود.
ایا امپول دیفرلین باعث چاقی میشود؟
ممکن است بیمار پس از تزریق آمپول دیفرلین دچار افزایش وزن شود. این افزایش وزن به علت تغییرات سطح هورمونها، افزایش اشتها و مصرف بیشتر مواد غذایی است.
موارد احتیاط و منع مصرف دیفرلین
بسیار مهم است که پزشک پیشرفت بیمار را در ویزیتهای منظم بررسی کند تا مطمئن شود که این دارو اثربخشی مورد انتظار را داشته است یا خیر. این دارو ممکن است باعث واکنشهای آلرژیک جدی از جمله آنافیلاکسی و آنژیوادم شود. عوارضی که در برخی موارد تهدید کننده زندگی خواهند بود و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند. اگر بثورات پوستی، خارش، گرفتگی صدا، تورم بزرگ و شبیه کهیر روی صورت، پلکها، لبها، زبان، گلو، دستها، پاها، پاها یا اندام تناسلی، مشکل تنفسی، مشکل در بلع یا هر تورم داشتید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
همچنین بیمارانی که برای سرطان پیشرفته پروستات تزریق تریپتورلین را انجام میدهند باید به این موارد آگاه باشند:
- هنگام شروع مصرف دارو برای اولین بار ممکن است برخی از علائم بدتر شود یا ممکن است برای مدت کوتاهی علائم جدیدی داشته باشید. اگر درد استخوان، کمر درد، گزگز یا بی حسی در بدن، خون در ادرار، احساس سوزن سوزن، درد کوبنده یا مشکل در ادرار کردن دارید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
- اگر تغییراتی در ریتم قلب خود داشتید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. ممکن است احساس سرگیجه یا ضعف، ضربان قلب تند یا ناهموار داشته باشید.
- این دارو ممکن است خطر افزایش قند خون یا سطح کلسترول خون یا بیماری کبد چرب غیر الکلی را افزایش دهد. در صورت مشاهده تغییر در نتایج آزمایش قند خون یا ادرار با پزشک خود مشورت کنید.
- این دارو ممکن است خطر حمله قلبی یا سکته را افزایش دهد. اگر درد یا ناراحتی قفسه سینه، درد یا ناراحتی در بازوها، فک، پشت یا گردن، حالت تهوع، تعریق، مشکل تنفسی یا استفراغ دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
- این دارو ممکن است باعث تشنج شود. در صورت از دست دادن کنترل مثانه، اسپاسم عضلانی یا تکان خوردن تمام اندامها، یا از دست دادن ناگهانی هوشیاری، فوراً با پزشک خود مشورت کنید.
- اگر قصد بچهدار شدن دارید، قبل از استفاده از این دارو با پزشک خود صحبت کنید. برخی از مردانی که از این دارو استفاده میکنند نابارور شدهاند.
بیمارانی که برای بلوغ زودرس مرکزی (CPP) تزریق تریپتورلین دریافت میکنند هم باید موارد زیر را در نظر داشته باشند:
- این دارو باعث افزایش مختصر سطح برخی از هورمونها در خون میشود. در این مدت، ممکن است علائم بلوغ بیشتری را در کودک خود مشاهده کنید؛ از جمله خونریزی خفیف واژینال در دختران. اگر علائم کودک در عرض ۲ ماه بهبود نیافت یا تشدید یافت سریعا با پزشک خود تماس بگیرید.
- در طول درمان با این دارو، قد کودک خود را هر ۳ تا ۶ ماه یکبار کنترل کنید.
- این دارو ممکن است باعث رفتارهای غیرعادی در کودک شما شود. اگر کودک مشکل خواب دارد، زود ناراحت میشود، انرژی او افزایش مییابد یا شروع به بی قراری میکند و همچنین اگر کودکتان احساسات ناگهانی یا شدیدی مانند احساس عصبی، عصبانیت، بی قراری، خشونت یا ترس داشت، به پزشک اطلاع دهید.
- استفاده از این دارو ممکن است خطر ابتلا به تشنج را در کودک افزایش دهد. اگر کودک شما شروع به تشنج، اسپاسم عضلانی یا تکان دادن تمام اندامها، از دست دادن ناگهانی هوشیاری یا از دست دادن کنترل مثانه کرد، فوراً با پزشک خود مشورت کنید.
- این دارو ممکن است باعث فشار خون داخل جمجمه یا تومور کاذب مغزی (افزایش فشار در سر) در کودکان شود. اگر کودک شما تاری یا دوتایی دید، تغییر در توانایی دیدن رنگها، به ویژه آبی یا زرد، زنگ زدن یا وزوز مداوم یا سایر صداهای غیر قابل توضیح در گوش، سرگیجه، درد چشم، کاهش شنوایی، تهوع و استفراغ دارد فوراً با پزشک خود مشورت کنید.
دیفرلین در دوران شیردهی
مشخص نیست که آیا دیفرلین به شیر مادر منتقل میشود یا خیر. اما این دارو معمولاً توسط زنان شیرده استفاده نمیشود. اگر در دوران شیردهی بوده و از این دارو مصرف کردهاید، از شیردهی به نوزاد خود خودداری کنید. لازم است که در اینباره با پزشک خود مشورت کنید.
دیفرلین در بارداری
در صورت تجویز دیفرلین برای به زن باردار و مصرف آن، به جنین آسیب وارد میشود. این دارو تغییرات هورمونی که ایجاد میکند، خطر سقط جنین را افزایش خواهد داد. همچنین مصرف آن به جنین در حال رشد آسیب میرساند.
مصرف دیفرلین در افراد مبتلا به آلرژی
افراد مبتلا به آلرژی باید در مورد مصرف با عدم مصرف داروی دیفرلین با پزشک خود مشورت کنند. واکنش آلرژیک بسیار جدی نسبت به این دارو نادر است. با این حال در صورت مشاهده علائم واکنش آلرژیک جدی بعد از مصرف این دارو باید سریعا به پزشک مراجعه شود.
اختلالات دارویی دیفرلین
تداخلات دارویی نحوه عملکرد دارو و خطر بروز عوارض جانبی جدی را افزایش میدهد. نام تمام داروهایی که مصرف می کنید (از جمله داروهای با نسخه، بی نسخه و محصولات گیاهی) را با پزشک یا داروساز خود در میان بگذارید.
اطلاعات دارویی دیفرلین
در جدول زیر میتوانید اطلاعات دارویی دیفرلین شامل اسامی رایج دارو، تداخلات دارویی و عوارض جانبی آن را مشاهده کنید.
اسامی داروی دیفرلین | تداخلات دارویی | عوارض جانبی |
---|---|---|
آمپول آهسته رهش دیفرلین اس آر ۳.۷۵ میلیگرم | داروهای ضد انعقاد خون (رقیقکننده خون) | اسهال |
آمپول دیفرلین ۰.۱ میلیگرم | داروهای کورتیکواستروئید | مشکل در تنفس |
آمپول آهسته رهش دیفرلین اس آر ۱۱.۲۵ میلیگرم | داروهای ضد تشنج | تنگی قفسه سینه |
– | داروهای قلبی | گرفتگی گوش |
– | داروهای کاهشدهنده کلسترول | تب |
نتیجه گیری و راهنمای مراجعه به دکتر
شما در این مطلب داروی دیفرلین و موارد مصرف آن را شناختید. همچنین متوجه شدید که بیشترین موارد مصرف آمپول دیفرلین برای جلوگیری از ترشح برخی هورمونها، کمک به درمان سرطان پروستات و حتی جلوگیری از بلوغ زودرس در کودکان بالای ۲ سال است.در صورتی که هرگونه سوال بیشتری در رابطه با مصرف این دارو یا فواید و عوارض آن دارید از یک دکتر متخصص غدد کمک بگیرید. وبسایت دکترتو به عنوان یک پلتفرم آنلاین نوبت دهی پزشکان، کمک میکند تا در زمانی کوتاه نوبت ویزیت حضوری یا مشاوره دارویی آنلاین خود از تمامی پزشکان را ثبت و دریافت کنید.
دکترتو مراقب سلامتی شماست!