70 درصد طلب بیمارستان‌های دولتی بابت فروردین 98 پرداخت شد

به گزارش خبرنگار مهر، فرهاد لطفی ظهر سه شنبه در جمع خبرنگاران گفت: به اطلاع خانواده‌های تحت حمایت کمیته امداد می‌رسانیم از ابتدای سال جاری کلیه کارتهای درمانی امداد از درجه اعتبار ساقط و الزاماً دریافت خدمات درمانی منوط به داشتن دفترچه سایر اقشار بیمه سلامت می‌باشد.

وی تصریح کرد: لازم است جهت دریافت دفترچه بیمه سایر اقشار با در دست داشتن عکس و شناسنامه خود و افراد تحت تکفل به نزدیکترین دفاتر پیشخوان دولت مراجعه گردد.

لطفی در ادامه به ارائه خدمات بیمه مددجویان کمیته امداد اشاره کرد و گفت: دریافت خدمات درمانی با دفترچه‌های فوق براساس برنامه طرح پزشک خانواده و مبتنی بر رعایت سیستم ارجاع است.

وی در عین حال با اشاره به اینکه در صورت نیاز به دریافت خدمات درمانی در سایر استان‌ها رعایت مراحلی الزامی است آنها را برشمرد و افزود: بیمار توسط پزشک خانواده معاینه و به پزشک متخصص ارجاع داده شود، پزشک متخصص پس از معاینه نسبت به صدور گواهی عدم درمان اقدام می‌کند و مراجعه به ادارات بیمه سلامت جهت معرفی به مراکز درمانی سایر استان‌ها الزامی است.

وی اعلام کرد: تاکنون برای بیش از ۱۰ هزار نفر مددجوی کمیته امداد دفترچه بیمه سلامت صادر شده است.

لطفی با بیان اینکه مهلت ثبت نام تا ۳۱ اردیبهشت ماه تمدید شد، افزود: این طی تفاهم نامه با کمیته امداد عملی شد؛ تلاش می‌کنیم در خصوص بیمارستان‌های خصوصی که بیش از ۱۰ مورد داریم قرار داد داشته باشند.

فارس فقط از ۲ استان در بیمه سلامت عقب است

مدیرکل بیمه سلامت فارس همچنین به تشریح وضعیت این سازمان بیمه گذار پرداخت و گفت: از ۳۱ استان، فارس فقط از ۲ استان در بیمه سلامت عقب است البته در کل کشور بیمه‌ها در وضعیت مطلوبی نیستند، زیرا امسال، سال سخت بیمه هاست.

لطفی با اعلام اینکه در سال ۹۷ بیمارستان‌های دولتی و دانشگاهی که ۵۴ مورد هستد تا پایان آذرماه تسویه حساب صد در صد شدند، ادامه داد: هنوز به اندازه ۳ ماه از سال قبل به این بخشها بدهکاریم.

به گفته مدیر بیمه سلامت فارس، در بخش خصوصی شامل پاراکلینیک و مطلب پزشکان متخصص و فوق تخصص تا آذرماه تسویه حساب شد و ۶۰ درصد دی ماه پرداخت گردید.

وی با بیان اینکه مطالبات طرح پزشک خانواده شهری تا پایان سال قبل تسویه کامل شد، افزود: به این ترتیب، نیز پزشک خانواده روستایی هم پرداخت‌ها تسویه شد.

حتی به یک نفر بدهکار نیستیم

این درحالیست که به گفته مدیر بیمه سلامت فارس، بعد از لغو قرارداد بیماران که به این بیمه مراجعه کردند و تا پایان سال گذشته سند آورده باشند و تحویل دادند همه پرداخت شد و حتی به یک نفر بدهکار نیست.

وی با اعلام اینکه ماهانه ۲۰ هزار سند خسارت سرپایی به بیمه سلامت فارس ارائه می‌شود، افزود: کسانی که تا ۲۹ اسفند گذشته سند آورده باشند تسویه حساب کامل شدند.

لطفی البته درخصوص داروخانه‌ها عقب بودن در پرداخت مطالبات را تأیید کرد و گفت: تا مهرماه صد در صد پرداخت کردیم و هزینه ۶۰ درصد آبان ۹۷ پرداخت شده است.

۷۰ درصد طلب بیمارستان‌های دولتی بابت فروردین ۹۸ پرداخت شد

وی با اظهار اینکه در سال جاری پرداخت پزشک خانواده شهری ۸۰ درصد علی الحساب فروردین به همراه روستایی پرداخت شد، ادامه داد: طلب داروخانه‌ها برای فروردین پرداخت شد و بستنکاری اردیبهشت امسال ۶۰ درصد است، این در حالیست که ۷۰ درصد طلب بیمارستان‌های دولتی بابت فروردین ۹۸ پرداخت شد.

به گفته مدیر بیمه سلامت فارس، کل مطالبات بیمارستانها از سال ۹۶ پرداخت و بار بدهی‌های بیمه سلامت کاسته شد.

لطفی با این حال عنوان کرد: بیمه سلامت در صورت تداوم پرداخت‌ها بدین شکل روند خوبی خواهد داشت، اما امسال با وجود تحریم‌ها شرایط سخت است. ولی اگر این سال کشور بتواند از تحریم‌ها رهایی یابد بزرگترین تحول روی داده است.

وی با تصریح اینکه تنها کاری که باید کرد ایجاد آرامش است، افزود: یکی از مشکلات سازمان‌های بیمه گر این است که معمولاً در جایی که ناظر نباشد مشکلاتی ایجاد می‌شود.

در ابزار نظارتی کمبود نیرو داریم

مدیر بیمه سلامت استان، تاکید کرد: پرداختی‌ها از باب اینکه فقط بستری داریم و فقط خسارت متفرقه را به بستری می‌دادیم، بیمار سرپایی استثنا دارد؛ گرچه دانشگاه علوم پزشکی ابزار نظارتی دارد، اما ما در ابزار نظارتی کمبود نیرو داریم که البته این کمبود را با شورای هماهنگی سازمان‌های بیمه گر پوشش می‌دهیم.

وی با این حال گفت: هزینه‌های جاری مراکز درمانی آنچنان بالاست که خیرین در این هزینه‌ها باید مشارکت کنند، زیرا منابع ما محدود اما خواسته‌ها نامحدود است که باید این توازن ایجاد شودو اقتصاد محور امور قرار گیرد.

به گفته لطفی، ۹ میلیون نفر افزون بر آمار ۲ میلیون که در کشور بیمه نداشتند سرازیر به سمت بیمه رایگان شدند و بیش از ۲ میلیون و ۸۰۰ هزار نفر در استان فارس بیمه سلامت هستند.

بیش از ۶ هزار نفر بیمار خاص داریم

وی با یادآوری اینکه از اول فروردین ماه ۵۷ هزار نفر از مددجویان کمیته امداد تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفتند، در ادامه اظهار کرد: بیش از ۶ هزار نفر بیمار خاص داریم که خیلی از داروهای آنها تحت پوشش بیمه‌ای است.

وی به آماری خیره کننده هم اشاره کرد و گفت: ۵۰ نفر اولی که در فارس بیشترین دارو را مصرف کردند بیش از ۷ میلیارد و ۷۰۰ میلیون تومان هزینه داروی سرپایی شأن شده است که بیشتر اینها بیماران خاص از جمله هموفیلی، تالاسمی، دیالیزی، ام اس و پیوندی هستند.

لطفی در پاسخ به اینکه با وجود شهرهای دارای امکانات پزشکی، شیراز مرکز تجمع بیماران کشور قرار گرفته است، گفت: این چنین نیست و دیگر شهرها هم با چنین مواردی روبه رو هستند مثلاً مرکز ناباروری یزد بیشترین مراجعه کننده را از فارس دارد.

لطفی با تصریح اینکه سبک زندگی باید تغییر کند تا درمان متناسب برای جامعه ایجاد شود، تاکید کرد: سلامت فقط درمان نیست و باید مردم آگاه باشند.

بیش از ۱ میلیون و ۷۰۰ هزار روستایی حق بیمه پرداخت نمی‌کنند

به گفته مدیر بیمه سلامت فارس، در این استان بیش از ۱ میلیون و ۷۰۰ هزار نفر روستایی داریم که حق بیمه پرداخت نمی‌کنند و در شهرها ۵۲۸ هزار نفر بیمه همگانی سلامت هستند که حق بیمه نمی‌دهند.

وی افزود: در قالب بیمه رایگان سلامت، ۳۴ هزار و ۵۰۰ نفر بیمه هستند که ماهانه کمتر از ۳۰ هزار تومان پرداخت می‌کنند.

لطفی درخصوص نقش بیمه‌های تکمیلی در کاهش مشکلات بیمه‌های پایه بیان کرد: بیمه تکمیلی به کم شدن بار هزینه‌ای بیماران کمک می‌کند.

وی همچنین اعلام کرد: اتباع بیگانه بیمه شده داریم که حق سرانه آنان از سوی کمیساریای عالی پناهندگان سازمان ملل پرداخت می‌شود.