20 درصد خسارتهای پرداختی صنعت بیمه غیر واقعی است
در تمام سیستمهای بیمهای دنیا بخشی از هزینهها غیرواقعی بوده بنابراین، حدود ۱۰ تا ۲۰ درصد خسارتهای پرداختی شرکتهای بیمهای در کشور هم غیرواقعی و یا القائی است.
آتنا احمدی، مدیر بیمههای درمان شرکت بیمه ما: در تمام سیستمهای بیمهای دنیا بخشی از هزینهها غیرواقعی بوده بنابراین، حدود ۱۰ تا ۲۰ درصد خسارتهای پرداختی شرکتهای بیمهای در کشور هم غیرواقعی و یا القائی است. برای کنترل هزینههای غیر واقعی، میتوان با ایجاد سامانه هوشمند یکپارچه بین شرکتهای بیمهای که در آن اطلاعات بیمه شدگان از جمله انواع بیماریها و هزینههای درمانی افراد ثبت شده، بهره گرفت. استفاده از ابزارهایی مثل هوش مصنوعی و یا استفاده از ناظر مقیم در مراکز درمانی به منظور کنترل و یا احراز هویت بیمه شدگان به عنوان روشهای دیگری است که میتواند در جلوگیری از تحمیل این هزینهها به شرکتها مثمرثمر باشد. با اجرای این موارد، ضریب خسارت درمان کنترل شده و از افزایش غیر واقعی حق بیمهها برای بیمه گذاران جلوگیری میکند.