مشکلی که در سازمان بهداشت جهانی حل نشده است

براساس گزارشات به عمل آمده در مراقبت‌های بالینی و تحقیقات، آسیب‌های مغزی تروماتیک، یکی از علل اصلی مرگ و میر ناشی از آسیب و ناتوانی در سراسر جهان است.

این گزارش توسط کمیسیون نورولوژی لانست ۲۰۲۲ توسط متخصصان برجسته جهان از جمله پروفسور دیوید منون از بخش بیهوشی در دانشگاه کمبریج تهیه شده است.

این کمیسیون آسیب تروماتیک مغزی (TBI) را به عنوان یک مشکل بهداشت عمومی جهانی، که ۵۵ میلیون نفر در سراسر جهان را مبتلا می‌کند، بیش از ۴۰۰ میلیارد دلار در سال هزینه دارد و یکی از علل اصلی مرگ و میر و ناتوانی ناشی از آسیب می‌داند.

در واقع TBI نه تنها یک وضعیت حاد بلکه یک بیماری مزمن با عواقب طولانی مدت است، که از علائمش افزایش خطر ابتلا به تحلیل عصبی دیررس، مانند بیماری پارکینسون و زوال عقل است.

حوادث ترافیکی و سقوط از دلایل اصلی این عارضه هستند، در حالی که در کشور‌های با درآمد کم و متوسط، تصادفات جاده‌ای تقریباً سه برابر تعداد TBIs نسبت به سقوط هستند، در کشور‌های با درآمد بالا سقوط باعث دو برابر تعداد TBI در مقایسه با سقوط می‌شود.

حوادث ترافیکی جاده‌ای این داده‌ها پیامد‌های روشنی برای پیشگیری دارند.
بیش از ۹۰ درصد TBI‌ها به عنوان "خفیف" طبقه بندی می‌شوند، اما بیش از نیمی از این بیماران تا شش ماه پس از آسیب به طور کامل بهبود نمی‌یابند.

بهبود نتیجه در این بیماران یک مزیت بزرگ برای سلامت عمومی خواهد بود. یک رویکرد چند بعدی برای ارزیابی نتیجه، از جمله تمرکز بر سلامت روان و اختلال استرس پس از سانحه حمایت می‌شود.
نتیجه پس از TBI در زنان در مقایسه با مردان ضعیف‌تر است، اما دلایل آن مشخص نیست.

پروفسور منون گفت: آسیب مغزی تروماتیک یک مشکل عمده بهداشت جهانی باقی مانده است، که تاثیر قابل توجهی بر بیماران، خانواده‌ها و جامعه دارد.

در طول دهه گذشته، همکاران بین المللی اطلاعات مهمی را برای بهبود درک و مراقبت از TBI ارائه کرده است.با این حال، مشکلات قابل توجهی به ویژه در کشور‌های با درآمد کم و متوسط همچنان باقی است.

برای ادامه بهبود نتایج بیماران و کاهش تأثیر اجتماعی TBI به تلاش‌های مشترک مستمر نیاز است.

این کمیسیون تفاوت‌های قابل توجهی را در مراقبت از جمله شدت درمان کمتر برای بیمارانی که توسط مکانیسم‌های کم انرژی آسیب دیده اند، کمبود در دسترسی به توانبخشی و پیگیری ناکافی در بیماران مبتلا به TBI "خفیف" شناسایی کرد.در کشور‌های با درآمد کم و متوسط، هم مراقبت‌های قبل از بیمارستان و هم مراقبت‌های پس از ترومای حاد تا میزان زیادی کمبود دارند.

این کمیسیون پیشرفت‌های قابل توجهی در رویکرد‌های تشخیصی و درمانی ارائه می‌دهد.نشانگر‌های زیستی مبتنی بر خون نسبت به قوانین تصمیم گیری بالینی برای انتخاب بیماران مبتلا به TBI خفیف برای سی تی اسکن عمل می‌کنند و بنابراین می‌توانند به کاهش خطرات پرتو‌های غیر ضروری کمک کنند. آن‌ها همچنین دارای ارزش پیش آگهی برای نتیجه هستند.

تجزیه و تحلیل ژنومی نشان می‌دهد که ۲۶ ٪ از واریانس نتیجه در TBI ممکن است ارثی باشد، که بر ارتباط پاسخ میزبان تأکید می‌کند و قابل تغییر است.

نظارت پیشرفته بر مغز در بیماران مبتلا به آسیب‌های شدید در بخش مراقبت‌های ویژه، بینش بهتری را در مورد اختلالات عملکرد مغز و متابولیسم فراهم می‌کند و مبنایی را برای مدیریت فردی با نیاز‌های بیمار فراهم می‌کند. با این حال، این پیشرفت‌ها هنوز به نتیجه بهتری منجر نشده است.

به نظر می‌رسد مرگ و میر در بیماران با آسیب‌های متوسط ​​تا شدید کاهش یافته است، اما تعداد بیشتری از بازماندگان ممکن است ناتوانی قابل توجهی داشته باشند.

پروفسور بازنشسته اندرو ماس از بیمارستان دانشگاه آنتورپ بلژیک، گفت: بهبود مسیر‌های مراقبت و از بین بردن نابرابری‌های فعلی در مراقبت از بیماران مبتلا به TBI نیازمند همکاری نزدیک بین سیاست گذاران، پزشکان و محققان با نظرات بیماران و نمایندگان بیماران است.

پروفسور جفری مانلی از دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو و بیمارستان عمومی و مرکز تروما زاکربرگ سانفرانسیسکو، آمریکا گفت: این کمیسیون نشان دهنده علم تیم واقعی است که شامل بیش از ۳۰۰ نویسنده و مشارکت کننده از سراسر جهان است، نشان دهنده همکاری بین‌المللی چند رشته‌ای برای درمان و پیشگیری از عارضه‌ها و آسیب‌های مغزی است.

منبع: سایت مدیکال اکسپرس منتشره از دانشگاه کمبریج