یکی از چالش‌های جدی بیمه‌ها نبود تعادل بین منابع و مصارف است

به گزارش شبکه خبری بانک و بیمه "بینا" به نقل از ایسنا

طاهر موهبتی در اجلاس سراسری مدیران سازمان بیمه سلامت که در دانشکده پزشکی دانشگاه فردوسی مشهد برگزار شد، اظهار کرد:در ابتدای کار در سازمان بیمه سلامت، تیم اقتصادی برای بررسی وضعیت منابع و مصارف در سال‌های ۹۰ تا ۹۵ مامور کردیم. براساس بررسی‌ها مشاهده کردیم در این ۵ سال، مصارف ما ۹۰ درصد بر منابع پیشی گرفته بود.

موهبتی اظهار کرد:بر اساس آینده پژوهی، اگر قرار بود بر اساس این فرمول‌ها پیش بروین در سال ۹۶، ۱۰ هزار و ۸۰۰ میلیارد تومان و در سال ۹۸، ۱۸ هزار و ۹۰۹ میلیارد تومان زیان انباشته داشتیم و با این فرمان ادامه کار میسر نیست.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با بیان اینکه «همه ما نگران محرومان هستیم»، تصریح کرد: باید بدانیم بر سر این سفره همه هستند، بجز محرومان. ۸۵ درصد بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت رایگان هستند، اما باید پرسید آیا کشور واقعا باید ۳۵ میلیون بیمه شده رایگان داشته باشد؟

وی افزود: اینکه ما بگویم بودجه تمام و هیچ‌کاری نکنیم غلط است. اولین کار هدفمندکردن یارانه بیمه سلامت به سمت قشر نیازمند بود. باید جراحی کرد، نمی‌شود مملکت را گران اداره کرد. ما در اجرا، بیمه رایگان راه می‌اندازیم.

موهبتی اذعان کرد: ۴۷۰ راهنمای بالینی ابلاغ شد، کدام بیمه اجرا کرد؟ ما انجام دادیم. در ۱۵۰ شهر نسخه را الکترونیکی می‌نویسیم در صورتی که ۱۲۶ شهر را باید انجام می‌دادیم.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به اینکه «اگر سراغ بودجه رفتیم، انتخاب بین بد و بدتر است»، گفت: اگر بیش از سقف بودجه هزینه کنیم، بدهی روی بدهی انباشته می‌شود. روزی که سازمان بیمه سلامت را تحویل گرفتیم ۱۳ ماه بدهی داشتیم، اما امروز به ۳.۵ ماه رسیدیم.

موهبتی خاطرنشان کرد: با الکترونیکی‌شدن ۱۵ تا ۲۰ درصد هزینه‌ها، به دلیل مانیتورینگ کاهش پیدا می‌کند. سال ۹۷ نسبت به ۹۶، ۷ درصد هزینه‌های ما کاهش پیدا کرد. خط قرمز ما محرومین هستند، اما تاکید می‌کنم محرومین واقعی.

انتهای پیام