سوال مخاطب نی‌نی‌بان: من ۳۳ سال دارم، دارای یک فرزند ۸ ساله، پارسال یک سقط داشتم و پس از آن مبتلا به pco شدم. چند ماه زیر نظر متخصص هستم و دو دوره کلومیفن و یک دوره لتروزل خوردم که نتیجه نداشت، این ماه از روز ۳ پریودی کلومیفن و از روز ۸ تا ۱۱ تزریق اچ ام جی داشتم. روز ۱۳ پریودی سونو کردم که یک فولیکول ۲۰ در تخمدان راست و دوتا ۲۳ و ۱۵ در تخمدان چپ داشتم.

در روز ۱۳ دو تا آمپول اچ سی جی همزمان زدم. من از بعد از تزریق آمپول ها احساس درد خفیف در هر دو تخمدان دارم و موقع نزدیکی درد دارم جوری که احساس می کنم تخمدانم بزرگ شدند و مجرا را تنگ کردند. هیچ وقت آبریزش نداشتم اما الان چند روزه لباس زیرم کثیف می شه و یک بار در حین شستن خودم دستم پر از آب (مثل منی مرد) شد. در صورتیکه قبلش نزدیکی نداشتم. احتمال عفونت هست؟

پاسخ دکتر فرزانه جعفری، متخصص زنان و نازایی:
بعد از تزریق آمپول ها به دلیل تحریک تخمدان و ایجاد ورم احساس درد و گرفتگی معمولا ایجاد می شود. دردهای خفیفی که در هنگام نزدیکی و بعد از آن تا حدی تشدید می شوند. البته در صورتیکه این درد ادامه پیدا کند و تشدید شود باید با متخصص مشورت کنید. ضمن اینکه ترشحات شما به مصرف این داروها ربطی ندارد و احتمال عفونت هست که باید با معاینه تشخیص داده شده و کنترل شود.

مهمترین مطالب در این‌باره:

اگر علائمی مانند ترشحات واژن، خارش و ادرار دردناک را دارید، به احتمال زیاد دچار عفونت شده اید که تاریخچه پزشکی شما توسط پزشک بررسی و درمان لازم انجام خواهد شد. شایع‌ترین دلیل مراجعه خانم‌ها به متخصص زنان، عفونت‌های ناحیه واژن است. با وجود باکتری‌های مفید برای سلامت، واژن محلی است برای رشد بعضی میکروب‌های بیماری‌زا که در شرایط طبیعی و تا زمانی که عملکرد دفاعی بدن فعال است، باعث عفونت نمی‌شوند اما اگر به هردلیل این عملکرد دفاعی دچار اختلال شود، میکروب‌ها فرصت بیماری‌زایی می یابند.

عوارض جانبی
این دارو برای تحریک تخمک گذاری در زنان نابارور و به همراهHCG برای مردان نابارور استفاده می شود. که با توجه به میزان هورمون آنها و کشور و کارخانه سازنده آنها انواع متفاوت و نامهای متفاوتی دارند مانند: مریونال، فوستیمون، گونال اف، منوپور، منوگون، هومگون و غیره. این داروها به صورت آمپول تزریقی (عضلانی یا زیر پوستی) می باشند و در حین مصرف حتما باید زیر نظر پزشک باشند.
از عوارض جانبی ی داروها تهوع و استفراغ، چند قلوزائی و بزرگ شدن تخمدانها و تحریک بیش از حد تخمدان می باشد که جهت کنترل و پیشگیری از این حالت سونوگرافی واژینال و گاهی آزمایش خون انجام می گیرد ولی با وجود کنترل مداوم و پیشرفتهای بعمل آمده عارضه تحریک بیش از حد تخمدان، در برخی بیماران اجتناب ناپذیر بوده وهنوز یکی از عوارض این داروها می باشد.
یه داروی بیمارستانی است که در داروخانه های عادی ارایه نمیدهن.

گنادوتروپین کریونیک انسانی هست که از کرون انسانی گرفته شده است چون کریون دارای هورمون های بسیاری از جمله گنادوتروپین هاستو گنادوتروپین، از هیپوفیز یا هیپوتالاموس ترشح میشه و عامل ترشح هرمون های گنادی است یعنی هورمون گنادی تروف تولید میکند.

هورمون گنادی مثل ال اچ و اف اس اچ. برای القای تخمک گذاری بصورت اگزوژنوس از این هورمون استفاده میشود . به این صورت که اول بصورت سه روز متمادی هورمون پی ام اس جی و در روز چهارم اچ سی جی تزریق میکنند. ۲۴ ساعت بعد تخمک گذاری رخ میدهد. در ای وی اف ازش استفاده میکنند.
نمیدونم چی دقیقا میخوایید بدونید.مکانیسمش هم مسلما تحریک ترشح LH ازهیپوفیز افزایش می یابد و نیز گیرنده های LH روی سلول های تکای تخمدان افزایش می یابد. یعنی حساسیت به LH افزایش می یابد تا سرج و پیک ال اچ بتوان تخمک گذاری را راه اندازی کند.
این آمپول به منظور آزاد کردن تخمک ها در روز و ساعت مشخصی تزریق می شود.
روز و ساعت تزریق این آمپول بسیار مهم است و باید دقت شود. تزریق این آمپول عضلانی می باشد.

عوارض جانبی این دارو سردرد، خستگی و تحریک پذیری می باشد. آمپول HCG در درمان ناباروری ناشی از بیکفایتی عملکرد هیپوفیزدر مردان و نیز نازایی در خانمها به تنهایی و یا درترکیب با منوتروپینها یا کلومیفن استفاده می شود.با تقلید پیک طبیعی LH در زنان موجب تحریک تخمک گذاری ودر مردان موجب افزایش تولید آندروژن توسط غدد فوق ‌کلیوی می گردد.

در خانمها اغلب ۳۲-۳۶ ساعت پس از تجویز تخمک گذاری رخ می دهد. باید به بیمار توصیه شود علاوه بر تحت نظر پزشک بودن ,تا پس از مصرف دارو زمان مقاربت و نیز درجه حرارت بدن را به طور روزانه ثبت نماید.

در کل آمپول HCG دارویی از دسته داروهای هورمونی است که نقش تحریک کننده غدد جنسی برای انجام وظائف خود می باشد معمولاً در ناباروری و یا اختلال رشد و تمایز کاربرد دارد
هورمون مذکوریکی ازهورمونهایی است که ازجفت ترشح می شود وخفف Human chorionic gonadotropin میباشدتست های بارداری به دنبال هورمونی مخصوصی در ادرار یا خون می گردند. این هورمون خاص فقط در زنان باردار تولید می شود. این هورمون معروف به هورمون بارداری است با نام hCG .

هورمون بارداری بعد از جایگزینی تخمک بارور در دیواره رحم ترشح می شود جایگزینی بطور معمول ۶ روز بعد لقاح انجام می شود. مقدار این هورمون با گذشت زمان بارداری افزایش می یابد.
در دامپزشکی HCG داریم با نام تجاری کرولون که برای درمان کیست های تخمدانی در نازایی به کار می رود.

عفونت ها

عفونت ها و التهابات ژنتیکی می تواند تا حدودی پیچیده و چندشکلی باشد ، به این معنی که آنها توسط چندین گونه میکروارگانیسم ایجاد می شوند. این عفونت ها و التهاب ها می توانند در هر جایی از ولو ، واژن ، گردن رحم ، رحم ، آدنکس (زائده ها) و تخمدان ها ایجاد شوند.
انواع مختلفی از عفونتهای زنان وجود دارد. سه مورد از این بیماری ها عبارتند از: ولوویت ، واژینیت و دهانه رحم. ولووییت به التهاب روده یا پوستی در قسمت خارجی دستگاه تناسلی خانمها اشاره دارد.
واژینیت به التهاب واژن اشاره دارد. سرویسیت التهاب دهانه رحم یا انتهای تحتانی رحم است که در داخل واژن ایجاد می شود.

انواع عفونت های زنان
انواع متداول عفونت ها و التهاب های زنان شامل:

ولووییت
التهاب ورم ، التهاب پوستی در قسمت خارجی دستگاه تناسلی خانمها

سرویسیت
التهاب دهانه رحم ، انتهای پایین رحم که در داخل واژن ایجاد می شود.

واژینیت
انواع مختلفی از واژینیت وجود دارد:
واژینوز باکتریایی
این نوع شایع ترین واژینیت ناشی از اختلال در باکتری های طبیعی است که در واژن ایجاد می شود. به طور معمول ، باکتری که به طور معمول در واژن وجود دارد ، از سایر باکتری ها بیشتر است ، که می تواند تعادل را برهم زده و منجر به واژینوز باکتریایی شود. این نوع واژینیت معمولاً با مقاربت جنسی در ارتباط است.
علائم آن شامل ترشح خاکستری به رنگ سفید با بوی نامطبوع است.
عفونت های مخمر
این اتفاق هنگامی می افتد که موجودات قارچی در واژن شما وجود دارد. علائم آن شامل خارش و ترشحات سفید و ضخیم است.
تریکومونیازیس
این بیماری مقاربتی جنسی از طریق انگلی به نام واژینیت تریکومونیازیس ایجاد می شود و در طول مقاربت جنسی با فرد آلوده گسترش می یابد. علائم آن شامل ترشح سرخ شده و مایل به سبز است.
واژینیت غیر عفونی
این به تحریک واژن بدون عفونت موجود اشاره دارد. دلایل شایع شامل اسپری های واژن ، مواد شوینده معطر و محصولات اسپرم کش است.
سندرم دستگاه تناسلی یائسگی (آتروفی واژن) : کاهش سطح استروژن پس از یائسگی یا جراحی برداشتن تخمدانها می تواند باعث نازک شدن لبه واژن شود و منجر به سوزش ، درد و خشکی شود.
برای آن که بدانیدبه کدام یک از عوامل فوق مبتلا شده اید، باید به بهترین دکتر عفونت زنان مراجعه نمایید.

علائم عفونت در زنان
علائم شایع ولوویت شامل موارد زیر است:
- خارش شدید
- ترشحات واژن
- لکه های سفید ضخیم و پوسته پوسته بر روی ولو
- تکرر ادرار مشکل یا دردناک
- قرمزی و تورم بر روی لابیا
اگرچه علائم بسته به نوع واژینیت ممکن است متفاوت باشد ، شایع ترین علائم واژینیت شامل موارد زیر است:
- تخلیه غیر طبیعی یا افزایش یافته
- سوزش و خارش واژن
- ادرار دردناک
- خونریزی سبک واژن
- مقاربت دردناک
علائم سرویسیت شامل موارد زیر است:
- ترشحات واژن خاکستری یا زرد کمرنگ
- درد هنگام مقاربت
- خونریزی غیر طبیعی واژن
- تکرر ادرار ، مشکل یا دردناک
- درد لگن یا شکم

علل عفونت در زنان
واکنشهای آلرژیک و تحریک کننده ای وجود دارد که می تواند منجر به التهاب و عفونت واژن شود:
- کاغذ توالت رنگی یا معطر
- واکنش آلرژیک به صابون
- اسپری واژینال
- عفونت های قارچی یا باکتریایی شامل زخم یا شپش های پوستی
- تبخال
- شرایط پوستی مانند درماتیت یا اگزما
- داروها (آنتی بیوتیک ها و استروئیدها)
- لباس مرطوب یا تنگ
- استفاده از دستگاه داخل رحمی برای کنترل تولد

چگونه تشخیص داده می شود؟
هنگام تشخیص التهاب یا عفونت ژنتیکی ، پزشک تاریخچه پزشکی شما را بررسی کرده و علائم فعلی شما را معاینه می کند. آزمایشات به طور معمول شامل کشت و میکروسکوپ است.

گزینه های درمان
عفونت ها و التهاب های ژنتیکی به طور معمول از طریق آنتی بیوتیک ها ، کرم ها و پمادها درمان می شوند. برای وجود آبسه های لگنی یا عفونت های جدی تر ، پزشک شما ممکن است روش درمانی دیگری را توصیه کند.