سوال مخاطب نی‌نی‌بان: سلام. بعد از نزدیکی بیضه هایم خیلی درد می گیرد. دلیلش چیست؟

پاسخ دکتر بهنام اوحدی، درمانگر مشکلات جنسی:
دلایل متعددی دارد. یک علت آن می تواند دلیل روانی باشد. یعنی فرد فکر می کند از قوه بدنی و بیضه هایش و همچنین مواد مغذی کم می شود. علت دیگر آن مشکلات عفونی است. علت دیگر می تواند سرمای محیطی باشد که در آن نزدیکی صورت می گیرد یا ضرباتی که ممکن است به آن وارد شده باشد. یک علت دیگر آن که خیلی به ندرت می توانیم ببینیم وجود واریکوسل است. توصیه ما به ایشان این است که حتما یک آزمایش ادراری به جهت وجود عفونت ادراری بدهند و حتما مراجعه ای هم به یک متخصص ارولوژیست داشته باشند.

پاسخ دکتر محمد رضا نوروزی، ارولوژیست:
وقوع درد در ناحیه بیضه دلایل مختلفی می تواند داشته باشد از جمله بیماری هایی که در داخل خود بیضه رخ می دهد. معمولا این دردها مداوم بوده و ربطی به شرایط خاص ندارد. در زمان نزدیکی و بعد از نزدیکی اسپاسم در تمام عضلات بدن و لگن رخ داده که در این لحظه معادل ارگاسم و اوج لذت جنسی در این دوران است. گاهی این اسپاسم ها موجب درد در اندام و گاه ناحیه تناسلی می شود.

پاسخ دکتر محمد جعفر کیانی متخصص ارولوژی و اختلالات تناسلی، ناتوانی جنسی:
به اعتقاد من علت این است که در طول هفته نزدیکی کمی با هم دارند و اگر تعداد و میزان آن را افزایش دهند این مشکل نیز برطرف می شود. البته ممکن است درد به وجود آمده در بیضه ها مربوط به پروستات باشد. به هر حال باید از نزدیک مورد معاینه و بررسی قرار بگیرند. اما در مورد پروستات باید گفت که این بیماری از سن ۴۵ تا ۵۰ سالگی در همه مردان شروع به بزرگ شدن می کند و البته رشد آن نیز خوش خیم است و این مساله در تمام مردان قابل مشاهده است.

اما شدت و همچنین نشانه هایی که در بیمار ایجاد می کند با بیمار دیگر فرق می کند. پروستات علائمی دارد که از بیماری به بیمار دیگر متفاوت است و ممکن است در بیماری یک علامت باشد اما در مریض دیگر ما این را مشاهده نکنیم و هم چنین شدت این بیماری در مریض از مردی به مرد دیگر متفاوت است.

مردانی که پروستات دارند نشانه هایی مثل عفونت ادرار ، کم شدن فشار ادرار (یعنی زمانی که ادرار می کند، فشار کافی ندارد و پرتاب نمی شود)، زمانی که ادرار تمام می شود، ادرار بلافاصله قطع نمی شود، فرد حس می کند که مثانه اش به طور کامل تخلیه نشده است، تکرر ادرار در طول مدت شب و روز و همچنین وجود خون در ادرار را در خود نشان می دهند.

یکی از مهم ترین عوارضی که بزرگ شدن خوش خیم پروستات به وجود می آورد، بسته شدن تدریجی مسیر خروج ادرار است و با این اتفاق کلیه نیز از کار می افتد. از عوارض مهم دیگر ابتلای به پروستات، خونریزی شدید از مثانه است که همراه با خروج لخته خون بوده و همچنین عفونت دستگاه ادراری است.

اما در خصوص درمان پروستات باید کلیه ها سونوگرافی شوند. پس از انجام آزمایش های لازم، ما از چند روش درمانی بسته به شرایط و وضعیت بیمار برای درمان استفاده می کنیم که شامل دو دسته استفاده از دارو و روش هایی است که از آن از دارو استفاده نمی شود.

مهم‌ترین مطالب در این‌باره:
درد اندام تناسلی مردان معمولا دلایل متعددی دارد ولی اغلب نادیده گرفته می شود.
بیضه ها، اندام های تناسلی تخم مرغی شکل واقع در کیسه ی بیضه می باشند. درد بیضه می تواند ناشی از آسیب های جزئی به منطقه ی تناسلی باشد. با این حال، در صورت تجربه ی درد بیضه، نشانه های شما باید مورد بررسی قرار گیرند.
درد بیضه می تواند ناشی از بیماری های جدی مانند پیچ خوردگی بیضه یا عفونت منتقله از راه جنسی (STI) باشد. در نظر داشته باشید که نادیده گرفتن درد ممکن است باعث آسیب غیر قابل برگشت به بیضه ها و کیسه ی بیضه شود.
مشکلات بیضه، قبل از ظهور درد در بیضه، اغلب با درد شکمی یا درد کشاله ی ران خود را نشان می دهد.
داشتن درد شکم یا کشاله ی ران با علت ناشناخته نیز باید توسط دکتر ارزیابی شود.

سنگ کلیه، التهاب پروستات، ورم بیضه (یا التهاب بیضه)، اسپرماتوسل (یا وجود مایع در بیضه) و بیضه ی نزول نکرده بعضی از دلایل وجود درد در بیضه است. برای پیشگیری از درد بیضه باید رابطه زناشویی سالم داشت و بیضه ها در هر ماه مورد معاینه قرار داد.

تشخیص
دکتر شما برای تعیین علت درد، پس از انجام معاینه ی فیزیکی شکم، کشاله ی ران و کیسه ی بیضه، در مورد وضعیت سلامتی فعلی شما و هر گونه علائم دیگر، سوالاتی خواهد پرسید. برای تشخیص دقیق تر، تست های بیش تری شامل موارد زیر ممکن است انجام شود:
- سونوگرافی تصویربرداری از بیضه و کیسه ی بیضه
- آزمایش ادرار
- کشت ادرار
- بررسی ترشحات از پروستات، که نیاز به معاینه مقعدی دارد

عوارض درد بیضه
عفونت درمان نشده مانند عفونت کلامیدیایی و یا یک بیماری جدی مانند پیچ خوردگی بیضه ممکن است منجر به آسیب دائمی بیضه و کیسه ی بیضه شود که این آسیب می تواند باروری و تولید مثل را تحت تاثیر قرار دهد.
پیچ خوردگی بیضه که منجر به گانگرن یا مرگ سلولی شود، می تواند یک عفونت تهدید کننده ی حیاتی را ایجاد کند که می تواند در سراسر بدن پخش شود.

دلایل بیضه درد چیست؟
تروما یا آسیب به بیضه ها می تواند درد ایجاد کند، اما درد بیضه اغلب نتیجه ی مشکلات پزشکی است که نیاز به درمان دارد. مشکلاتی شامل:
- آسیب به اعصاب کیسه ی بیضه ناشی از نوروپاتی دیابتی
- اپیدیدیمیت یا التهاب بیضه ها ناشی از کلامیدیا ی منتقله از راه جنسی
- گانگرن یا مرگ بافت ها، در نتیجه ی پیچ خوردگی بیضه درمان نشده یا تروما
- هیدروسل که با تورم کیسه ی بیضه مشخص می شود.
- فتق مغبنی (یا فتق اینگوئینال یا فتق کشاله ی ران)
- سنگ کلیه
- التهاب پروستات
- ورم بیضه (یا التهاب بیضه)
- اسپرماتوسل (یا وجود مایع در بیضه)
- بیضه ی نزول نکرده
- واریکوسل (گروهی از رگ های بزرگ شده در بیضه)
- Polyarteritis Nodosa: بیماری جدی اما نادر عروق خونی ناشی از نقص سیستم ایمنی بدن
- عوارض جانبی دارو: مانند آنتی بیوتیک های خاص و داروهای شیمی درمانی
- هنوخ شوئن پورپورا (التهاب عروق)
- درد بیضه ایدیوپاتیک (علت ناشناخته)
- توده در بیضه یا توده در کیسه ی بیضه
- آسیب یا ضربه به بیضه ها
- سرطان بیضه
- پیچ خوردگی بیضه
- عفونت دستگاه ادراری(UTI)
- وازکتومی (نوعی عمل جراحی در مردان برای پیشگیری از بارداری)
- پیچ خوردگی یا تورشن بیضه (testicle tortion): در بعضی موارد، درد بیضه به علت بیماری شدیدی به نام پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. در این بیماری، بیضه پیچ می خورد، جریان خون بیضه قطع می شود و این شرایط باعث آسیب به بافت ها می شود.
پیچ خوردگی بیضه یک اورژانس پزشکی است که باید برای جلوگیری از آسیب به بیضه ها به سرعت درمان شود. این بیماری در مردان ۱۰ تا ۲۰ ساله بیش تر رخ می دهد.
- سرطان بیضه: درد در بیضه به ندرت ناشی از سرطان بیضه است. سرطان بیضه معمولا به صورت یک توده ی بدون درد در بیضه ها دیده می شود. پزشک در معاینه باید هر توده ای که بر روی بیضه ها تشکیل شده است را ارزیابی کند.

درمان بیضه درد
درد که نیازی به مراقبت های پزشکی ندارد را می توانید در خانه و با کمک از اقدامات زیر درمان کنید:
- برای محافظت از کیسه بیضه از پوشش محافظتی مخصوص ورزشکاران استفاده کنید.
- استفاده از یخ برای کاهش تورم در کیسه بیضه
- حمام با آب گرم
- جهت پشتیبانی از بیضه ها، هنگام دراز کشیدن یک حوله لوله شده در کیسه ی بیضه قرار دهید.
- استفاده از داروهای ضد درد مانند استامینوفن یا ایبوپروفن برای کاهش درد.
- اگر درد به قدری شدید باشد که به موارد بالا جواب نمی دهد، باید به پزشک مراجعه کنید.
پس از تشخیص علت درد ، درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت
- عمل جراحی برای برطرف کردن چرخش بیضه اگر دچار پیچ خوردگی بیضه هستید.
- عمل جراحی برای تصحیح بیضه ی نزول نکرده
- داروهای ضد درد
- جراحی برای کاهش تجمع مایع در بیضه ها

پیشگیری از بیضه درد
همه ی موارد درد بیضه را نمی توان پیشگیری کرد، اما گام هایی برای کاهش علت های این درد وجود دارد که عبارتند از:
- پوشیدن محافظ مخصوص ورزشکاران برای جلوگیری از آسیب به بیضه ها
- رابطه ی جنسی سالم: استفاده از کاندوم در طول مقاربت
- معاینه بیضه ها یک بار در ماه برای بررسی تغییرات و یا توده های بیضه
- تخلیه کامل مثانه موقع ادرار کردن برای جلوگیری از عفونت های دستگاه ادراری
- اگر این مراحل را انجام می دهید و همچنان درد بیضه را تجربه می کنید، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.

چه مواقعی برای درمان بی خوابی به پزشک مراجعه کنیم؟
در صورت بروز علائم زیر به پزشک مراجعه کنید:
- احساس وجود توده در کیسه ی بیضه
- تب
- کیسه بیضه قرمز، گرم یا حساس به لمس
- تماس با کسی که به تازگی به اوریون مبتلا بوده است.
در صورت مشاهده موارد زیر سریعا به پزشک مراجعه کنید:
- درد بیضه ناگهانی یا شدید است.
- درد بیضه همراه با حالت تهوع یا استفراغ رخ دهد.
- درد بیضه به علت یک آسیب دردناک ایجاد شود یا تورم یک ساعت بعد از حادثه، رخ دهد.