زایمان در کدام بیمارستان باصرفه تر است؟
این شاید شیرین ترین اتفاق زندگی هر زوجی باشد؛ وقتی خداوند بزرگترین هدیه خود را پس از 9 ماه انتظار به پدر و مادر میبخشد.
روزنامه ابتکار: این شاید شیرین ترین اتفاق زندگی هر زوجی باشد؛ وقتی خداوند بزرگترین هدیه خود را پس از 9 ماه انتظار به پدر و مادر میبخشد و خانواده شلوغ تری را نصیب شان میکند.
(تاریخ انتشار این خبر 16 شهریورماه 1391 می باشد.)
اما این نعمت گاهی اوقات پرهزینه تر از درآمدهای یک خانواده نوپا است که تصمیم گرفته اند نفر سومی یا چهارمی را به جمع شان اضافه کنند. این روزها زوج جوانی که تصمیم به بچه دار شدن میگیرند، اگر بیمه نباشند باید برای زایمان و خرجهای خرده ریز دیگری مثل سونوگرافی، دارو و درمان، مراقبتهای دوران بارداری یا بعد از زایمان مبالغ میلیونی کنار بگذارند.
به گزارش مهر,در ماه حدود 110 تا 125 هزار کودک در ایران متولد میشود که از این تعداد تولد، طبق آمار رسمی وزارت بهداشت حدود 40 تا 50 درصد سهم سزارین و مابقی طبیعی است.
درحالی که آمار غیر رسمی بیمارستانها زایمان سزارین را تا 90درصد هم پیش بینی میکند؛ رقمی که اگر قرار بود با توصیههای سازمان بهداشت جهانی پیش برویم، باید حدود 20 درصد میشد.
شاید اولین دلیل تمایل بیماران به سزارین، ترس از زایمان طبیعی و درد ناشی از آن باشد و البته هزینههای بالاتری که این عمل دارد، انگیزه خوبی برای بیمارستان هاست تا حجم بیشتری از بیماران را برای جراحی سزارین پذیرش کنند. اما دلیل این گرایش هرچه باشد، اولین نتیجه آن بالا رفتن هزینه تولد بچههایی است که این روزها خیلیها چشم انتظار ورودشان به دنیا هستند.
زایمان در آب، همچنان مهجور
اگرچه چند سالی است که برای تشویق مادران به زایمان طبیعی، زایمان در آب تبلیغ میشود اما حتی این زایمان بدون درد هم نتوانسته اعتماد مادران را جلب کند و آمار سزارین را پایین بیاورد. به همین دلیل، بیمارستانهای انگشت شماری هستند که خدمات زایمان در آب را ارائه میدهند که بیشترشان خصوصی هستند. هزینه این نوع زایمان در بیمارستانهای خصوصی، بدون بیمه تکمیلی حدود یک میلیون و 500 هزار تومان است و با بیمه تکمیلی به 250 هزار تومان میرسد.
با بیمه، بدون بیمه
هزینههای مربوط به زایمان در کشورمان بسته به نوع پزشک، زایمان، بیمارستان انتخابی و بیمه بسیار متفاوت است. یکی از دلایل تفاوت قیمتها در بیمارستانهای دولتی به مدت زمان بستری در بیمارستان، دستمزد پزشکان و برخی تسهیلات همچون ماساژ و اتاقهایی با تخت کمتر بر میگردد.اما هزینههای زایمان، در همه بیمارستانهای دولتی هم بسته به نوع بیمه و خدمات بیمارستان یکسان نیست.
مثلا در بیمارستان هدایت با بیمه تامین اجتماعی زایمان طبیعی و سزارین رایگان است. بدون بیمه هزینه سزارین در این بیمارستان به 900 هزار تومان و طبیعی به 300هزار تومان میرسد. اما در یک بیمارستان خصوصی، زایمان طبیعی با بیمه تامین اجتماعی 180 هزار تومان هزینه دارد و سزارین 250 هزار تومان است. اگر بیمه نباشید در همین بیمارستان قیمت زایمان طبیعی به 420 هزار تومان و سزارین به 770 هزار تومان میرسد.
بیمارستانهای 5 میلیون تومانی
در بیمارستانهای خصوصی قیمتهای زایمان تا مرز 5 میلیون تومان و گاهی بیشتر هم میرسد. در بیمارستانهای درجه یک خصوصی، زایمان طبیعی با بیمه تکمیلی یک میلیون و 500 هزار تومان و بدون بیمه تا 2.5 میلیون تومان است. زایمان سزارین در این بیمارستانها با بیمه تکمیلی حدود دو میلیون و 500 هزار تومان و بدون بیمه به 4.5 تا 5 میلیون تومان میرسد.
در بیمارستانهای خصوصی درجه دوم هم قیمتها به دو میلیون تومان میرسد البته اگر بیمه باشید. اما در بیمارستانهای خصوصی و نیمه خصوصی تفاوت هزینهها چشم گیرتر است. به طوری که هزینه سزارین در تعدادی از بیمارستانهای نیمه خصوصی تهران به بیش از یک میلیون میرسد.
خصوصی یا دولتی؟ مساله این است!
این سوال کاملا به توانایی مالی خانوادهها بستگی دارد. در اینجا رضایت امری نسبی است. ممکن است شرایط مادران و رضایتشان در یک بیمارستان با هم متفاوت باشند.برخی بیمارستانها برای مادران، خدمات اضافه تری ارائه میدهند که در افزایش میزان رضایت موثر است.
از جمله این اقدامات حضور همسر هنگام زایمان، اتاق خصوصی، هم اتاقی مادر و نوزاد، شیردهی بلافاصله پس از زایمان، ترخیص زودتر و... است.مثلا در برخی بیمارستانها ی خصوصی،هنگام زایمان در اتاق عمل اگر خود پدر و مادر بخواهند لحظ به دنیا آمدن فرزندشان را با دوربین ثبت میکنند که هزینه آن چیزی حدود 80 تا 100 هزار تومان میشود.
انتخاب پزشک، دستمزد جداگانه
برخی مادران علاوه بر انتخاب بیمارستان، میتوانند پزشک را خود انتخاب کنند که در این صورت دستمزد پزشک جداگانه محاسبه میشود. در حالی که اگر خود بیمارستان پزشکی را بالای سر مادر بفرستد دستمزدی تعلق نمیگیرد.
هزینه دستمزد پزشک در بیمارستان خصوصی درجه یک به علاوه هزینه بیمارستان تا 5. 5 میلیون تومان میرسد. سهم پزشک بین یک تا یک و نیم میلیون تومان است. اما هزینه زایمان مستقیم پزشک در بیمارستان دولتی به تنهایی 500 هزار تومان است.
مادرانی که مادر نمیشوند
20درصد زوجهای ایرانی به دلایل مختلف از جمله اختلالات هورمونی نابارورند. این آمار البته از آمار 16درصدی دنیا که در بعضی کشورهای پیشرفته به 11 درصد هم میرسد، بیشتر است اما خوشبختانه درمان ناباروری در ایران نسبت به کشورهای اروپایی و حتی کشورهای منطقه ارزان تر است و پیشرفتهای علمی در سالهای اخیر میتواند مشکل خیلی از خانوادههای نابارور را حل کند. با تمام این ها، درمان ناباروری در همه دنیا جزو درمانهای گران قیمت به حساب میآید که ارزان بودن آن در کشور ما، باز برای اکثریت مردم گران است.
معمولا هزینههای درمان ناباروری در ایران بعد از تشخیص نوع ناباروری معین میشود. تعداد کمی از بیمههای تکمیلی هزینههای مربوط به ناباروری را پوشش میدهند. دلیل آن هم هزینههای سنگین و کاهش سود آوری برای مراکز بیمه است که تعداد کمی از آنها تمایل پیدا میکنند هزینهها را متقبل شوند.
یکی از مراکزی که هزینههای درمان ناباروری را قبول میکند، شرط و شروطی برای این کار در نظر گرفته است: مثلا زوجین نباید بیش از 3ماه از مدت عقدشان گذشته باشد و زن بیش از 40 سال سن نداشته باشد.
تاریخ آغاز بیمه از زمان خرید بیمه نامه تا انتهای سال دهم و یا تولد اولین فرزند (هر کدام که زودتر محقق شود) خواهد بود. این بیمه کلیه هزینههای مربوط به درمان ناباروری را تا سقف 40 میلیون ریال و جبران هزینههای درمان عیوب مادرزادی را تاسقف 20میلیون ریال را پوشش میدهد. همچنین بیمه، هزینه رحم اجاره ای تنها برای بار اول را تا سقف 40 میلیون ریال متقبل میشود.
سال 87، وقتی سمینار”بیمه و ناباروری" برگزار شد، چندین مرکز درمان ناباروری با شورای عالی بیمه وارد مذاکره شدند تا برای پوشش خدمات تشخیصی و درمانی ناباروری و در نهایت پوشش هزینههای زوجین نابارور قانونی را به تصویب شورای عالی بیمه برسانند.
قانونی که البته به تصویب رسید و ابلاغ شد اما پارسانژاد رئیس انجمن ناباروری ایران که عقیده دارد هزینه درمان ناباروری در ایران کمر شکن است، میگوید: در حال حاضر بیش از یک سال است که در شهرستانهای کشور هزینههای مربوط به تشخیص ناباروری تحت پوشش بیمه قرار گرفتهاند، اما به نظر نمیرسد پوشش بیمه این خدمات در تهران اجرایی شده باشد.» او میگوید که برخی از این مراکز زوجین را از ابتدای ازدواج تحت پوشش بیمه ناباروری قرار میدهند اما باید پرسید چند درصد از افرادی که با یکدیگر ازدواج میکنند در آینده دچار ناباروری میشوند؟
هزینههای ناباروری
روش IUIیعنی تلقیح داخل رحمی هم یکی از روشهای مناسب و کم هزینه باروری است. در این روش که قبل از ivf انجام میگیرد، اسپرم را گرفته و به رحم تزریق میکنند. هزینه این روش برای هر بار تزریق حدود شصت هزار تومان است. اما اگر این روش نتیجه نداشت از طریق ivf تلاش برای بارداری صورت میگیرد.Ivf یا اهدای جنین به معنی گرفتن اسپرم و تخمک از یک زوج بارور و سالم و انجام لقاح داخل آزمایشگاه و سپس انتقال جنین حاصله به رحم مادر آینده کودک میباشد.
هزینه این روش حدود یک و نیم میلیون تومان است که گاهی این روشها برای برخی زوجین باید تا سه بار باید تکرار شوند.رحم جایگزین هم از دیگر روش هاست. این روش جزء آخرین انتخاب هاست. زیرا دارای مراحل قانونی پیچیده ایست. هزینه آن بستگی به توافق طرفین دارد. معمولا با مخارج دوران بارداری و مزد صاحب رحم و آزمایش و سونوگرافی قیمت آن به 5تا 7 میلیون تومان میرسد.
مصائب شیرین
اگر نوزادتان پسر باشد باید ختنه شود. یا اگر کمی زودتر به دنیا آمد برای تکمیل ریه اش باید چند روزی مهمان بیمارستان باشد. زردی نوزاد هم دیگر احتمالاتی است که ممکن است پیش بیاید و هزینه روی دستتان بگذارد. مثلا هزینه دستگاه فتوتراپی بیمارستان برای نوزادانی که زردی دارند در بیمارستان دولتی، هر شب: 20 هزار تومان ودستگاه فتوتراپی بیمارستانی در بیمارستان خصوصی، هر شب: 250 هزار تومان ودستگاه فتوتراپی خانگی هم، هر شب 18 هزار تومان است.
هزینه نگه داری نوزادان نارس درnicu (بخش مراقبتهای ویژه نوزادان) نیز در بیمارستانهای دولتی با بیمه شبی 80 هزار تومان است. اما اگر بیمه نباشید حدود 300 هزار تومان میشود،اما در بیمارستانهای خصوصی این نرخ شب اول تا یک میلیون تومان و شبهای بعدی تا 600 هزار تومان هم میرسد.
گاهی نوزادان را برای حفظ دمای بدن یا رفع کبودی در دستگاه انکباتور برای چند ساعت نگه داری میشوند. هزینه انکباتور در بیمارستانهای دولتی 70 تا 80 هزار تومان و در بیمارستانهای خصوصی 200 تا 300 هزار تومان است.برای یک زایمان علاوه بر هزینههای مربوط به بیمارستان، در طول دوران بارداری و پس از زایمان نیز مخارجی وجود دارد.
اما انتخاب صحیح نوع زایمان و مراجعه به پزشک متخصص، اعتماد به روشهای نوین زایمان و حتی الامکان استفاده از خدمات دولتی، میتواند با کاهش هزینهها شیرینی تولد را برای پدر و مادرها بیش از پیش کند.