سوال مخاطب نی‌نی‌بان: سلام. من ۳۸سال سن دارم. حدود هفت ماهه برای بارداری دوم اقدام کردم. قبل از اقدام آزمایشات تیروئید و پاپ اسمیر دادم. مشکلی نداشتم. بعد چند ماه دوباره آزمایشات هورمونی و ذخیره تخمدان دادم که اون هم مشکلی نداشت. شوهرم هم آزمایش اسپرم دادن که حجمش کم بود. ولی ظاهرا مشکلی در حرکت و … نداشت. می خواستم بپرسم با وجود این که قرص متفورمین و کپسول اووبوست از ماه پیش مصرف می کنم و پریود های تقریبا منظم دارم و روزهای تخمک گذاری نزدیکی داشتم. چرا باردار نمی شم؟ ضمنا من بیماری روماتیسم مفصلی دارم و حدود چهار ساله قرص مصرف می کنم سولفاسالازین. پردنیزولون. امگا ۳٫ کلسیم فولیک اسید و آمی تریپتیلین. امکان داره این قرص ها باعث ناباروری شده باشن؟

پاسخ دکتر نوشین نظری، متخصص زنان و زایمان:

ظاهرا همه برنامه های شما خوب و کنترل شده است. اما واقعیت را در نظر داشته باشید که در این سن قدرت باروری زن کاهش پیدا می کند. بنابراین ضمن حفظ آرامش، به بدن خود فرصت دهید. شما قطعا باردار خواهید شد. این داروهایی که ذکر کردید مانع باروری نیستند. به همین خاطر عجله نکنید. مشکلی وجود ندارد.

مهمترین مطالب در این باره

ادامه این مطلب، شما را با مواردی مانند موارد مصرف اووابوست ، نحوه مصرف آن و همچنین نحوه مصرف متفورمین آشنا می کند.

لازم است بدانید که برای مصرف اووابوست باید این نکات را رعایت کنید: اووابوست مکمل غذایی بوده و برای تشخیص ، پیشگیری یا درمان نمی باشد. در صورت مصرف هرگونه دارو ، قبل از مصرف اووابوست با پزشک مشورت نمایید .

اووابوست (Ovaboost) مکمل غذایی مناسب برای بهبود عملکرد تخـمدان و تخـمک گذاری در بانوان است . اووابوست شامل سه ترکیب ملاتونین , فولات ,میواینوزیتول که در مطالعات علمی نشان داده شده که ترکیب این سه ماده در بهبود کیفیت تخمک موثر هستند . این مکمل مناسب برای زنـان بالای ۳۰ سال است که تصمیم به بـاروری دارند. اووا بوست کاملا طبیعی بدون هیچگونه عوارض جانبی است. با وجود میزان بالای فولات , اووابوست موجب محافظت جنین در مقابل نقص لوله عصبی خواهد شد. وجود میو اینوزیتول به میزان ۲ گرم در این مکمل موجب بهبود چشم گیر عملکرد تخمدان خواهد شد.
زمانی که در مورد افزایش باروری زن و مرد صحبت می کنیم ، به اشتباه خیلی از زن و شوهرها گمان می کنند که اطلاعات مهم در این رابطه مختص زوج هایی است که به دلیل ناباروری به مراکز درمانی مختلف مراجعه می کنند اما این باور اشتباه است چرا که هر زن و مردی باید بداند چطور می تواند قدرت و توانایی خود را برای داشتن یک فرزند سالم تقویت و حفظ کند.
شانس وقوع حاملگی در صورت فقدان مشکلات ناباروری در سنین ۲۹ تا ۳۳ سال در هر سیکل ماهانه ۲۰ تا ۲۵ درصد می باشد و این درصد با افزایش سن زنان به ۳۵ تا ۴۰ سال به یک سوم تا نصف کاهش می یابد.
سن یکی از عوامل مهم در پیدایش مشکلات ناباروری است. افزایش سن موجب ضعیف شدن تخمک ها شده احتمال تشکیل یک جنین سالم را کمتر می کند از طرف دیگر موجب افزایش میزان سقط جنین نیز خواهد شد.

استفاده از مکمل طبیعی غذایی به نام قرص اووابوست با داشتن ترکیباتی چون انواع ویتامین های ضروری، آنتی اکسیدانت ها شامل میواینوزیتول ، ملاتونین،CoQ10، ویتامین E، عصاره هسته انگور و آلفا لیپوئیک اسید موجب بهبود عملکرد تخمدان، افزایش انرژی درونی تخمک و ایجاد تخمک های سالم تر برای یک باروری موفق خواهد شد.
تغذیه و برنامه غذایی سالم و اصولی برای داشتن یک نوزاد و فرزند سالم ، قبل از آغاز دوران بارداری آغاز می شود. مرد و زن قبل از بارداری بایستی نکات مهم غذایی را رعایت کنند تا در طول رشد جنین مشکلاتی پیش نیاید. داشتن یک خانواده سالم نیازمند رعایت نکات تغذیه ای است چرا که برخی از کمبودها تاثیرات جبران ناپذیری را در بدن برجای می گذارد و متاسفانه بیشتر کاستی ها در تغذیه مادر در دوران بارداری مستقیما بر سلامت جسم و مغز نوزاد می گذارد.

ویتامین ها و مواد معدنی که مرد و زن قبل از بارداری باید مصرف کنند تقریبا پیش زمینه و یکی از بخش های مهم تغذیه در بارداری است.

موارد مصرف اووابوست
فرموله شده جهت بهبود کیفیت تخمک، عملکرد مناسب تخمدان

ویژگیهای اووابوست
- شامل CoQ10 و دیگر آنتی اکسیدان ها جهت محافظت تخمک از اثرات مخرب رادیکال های آزاد
- مناسب برای افراد تحت درمان با IVF جهت افزایش شانس موفقیت
- مناسب برای زنان دچار POC
- مناسب برای زنان بالای ۳۰ سال که تصمیم به حفظ توان باروری خود دارند .
- می تواند به تنهایی یا همراه با Fertilaid for Women استفاده شود .
- کاملا طبیعی بدون هیچگونه عوارض جانبی

چرا باید نگران کیفیت تخمک ها باشیم؟
هنگام بررسی باروری کیفیت تخمدان از اهمیت بالایی برخوردار است و مهمتر از آن این است که شما تخمکی دارید یا نه . کیفیت تخمک ها با افزایش سن به تدریج کاهش می یابد و این کاهش کیفیت با توکسین های محیطی , استرس , رژیم غذایی ضعیف , عدم تعادل هورمونی و دیگر مسائل مربوط به بهداشت باروری تسریع می شود . کیفیت پایین تخمک به چند روش منتهی به کاهش باروری می شود :
- اسپرم برای نفوذ به تخمک جهت لقاح دچار مشکل می شود
- لانه گزینی تخمک به احتمال خیلی کم موفقیت آمیز خواهد بود
- شانس سقط جنین به علت ناهنجاری های ژنتیکی افزایش می یابد

نحوه استفاده اووابوست
روزانه 4 کپسول اووابوست همراه با آب مصرف شود.

سوالات رایج در رابطه با مصرف اووابوست
آیا می توان اووابوست را به تنهایی و بدون FertilAid for Women استفاده کرد؟
بله
شروع مصرف اووابوست در چه زمانی از سیکل قاعدگی مناسب است؟
می توان در هر زمان از سیکل، مصرف آن را شروع کرد.
آیا برای زنان دچار PCO مناسب است؟
قویا توصیه می شود که زنان دچار PCO از این مکمل استفاده کنند. مصرف این مکمل موجب افزایش حساسیت به انسولین شده در نتیجه بهبود کیفیت تخمک و بهبود عملکرد تخمدان خواهد داد.
آیا برای زنان دچار آندومتریوزیس مناسب است؟
بله قویاً توصیه می شود استفاده کنند.
تعداد و مصرف این محصول در یک بطری چگونه است؟
۱۲۰ کپسول در یک بطری برای مصرف یک ماه، روزی چهار کپسول
آیا می توان ۲ کپسول در صبح و ۲ کپسول در شب استفاده کرد؟
بله
آیا زمان خون ریزی قاعدگی باید مصرف اووابوست ادامه یابد؟
بله
آیا این محصول شانس دوقلوئی را افزایش میدهد؟

خیر

توصیه و هشدار
- اووابوست مکمل غذایی بوده و برای تشخیص ، پیشگیری یا درمان نمی باشد.
- در صورت مصرف هرگونه دارو ، قبل از مصرف اووابوست با پزشک مشورت نمایید .
- مقدار توصیه شده اووابوست را بدون مشورت با پزشک و یا داروساز خود افزایش ندهید .

شرایط نگهداری اووابوست
در جای خشک و خنک و دور از دسترس کودکان نگهداری شود.

نحوه ی مصرف متفورمین
-متفورمین را دقیقا طبق دستور پزشک مصرف کنید; ممکن است پزشک شما در ابتدا دارو را با مقدار کم شروع کند و سپس به تدریج مقدار و تعداد نوبت دارو را افزایش دهد تا بدن شما به تغییرات ایجاد شده توسط دارو عادت کند و احتمال بروز عوارض کمتر شود.
- سعی کنید دارو را بطور منظم و در ساعات مشخصی از شبانه روز مصرف نمائید. مصرف متفورمین همراه وعده ی غذایی اصلی یا پس از یک میان وعده توصیه می شود.
- در صورتی که قرص متفورمین برای شما تجویز شده است، ( روی بسته بندی این داروها در کنار نام دارو علامت SR دیده می شود ) از نصف کردن یا خرد کردن دارو خودداری کنید و قرص را بطور کامل ببلعید.
-در صورت فراموش کردن مصرف یک نوبت دارو بلافاصله پس از یادآوری آن را مصرف کنید مگر آنکه زمان یاد آوری به نوبت مصرف بعدی دارو نزدیک باشد.
در این شرایط نوبت فراموش شده را مصرف نکنید و نوبت بعدی را در زمان خودش مصرف کنید اما به هیچ وجه مقدار مصرف دارو را دوبرابر نکنید.

توصیه های متفورمین
-در مدت درمان با این دارو تحت نظر. پزشک خود بمانید و آزمایشات و معاینات دوره ای لازم را بطور منظم انجام دهید.
- به علت اینکه قند خون بالا می تواند عوارض جدی چشمی در بر داشته باشد، حتما بصورت منظم معاینات چشمی لازم را انجام دهید تا از بروز چنین عوارضی پیشگیری نمائید.
- قند خون بالا منجر به آسیب به اعصاب ( خصوصا اعصاب انتهایی اندام ها ) می شود.
این مسئله باعث می شود احساس بیمار به درد، ضربه یا بریدگی و ... و هرگونه آسیبی کمتر شود و در نتیجه زخم یا آسیب ایجاد شده گسترش یابد و عفونت کند. همچنین ابتلا به دیابت منجر به کندتر شدن ترمیم های بافتی می شود; لذا تا جای ممکن از کفش های جلو پهن و مناسب سایز پایتان استفاده کنید.
هر شب پاهای خود را بشویید و وضعیت بدن خود را از نظر بروز کبودی، زخم، ورم یا قرمزی خصوصاً در ناحیه ی پاها، به پزشک خود اطلاع دهید و هرروز مراقبت های لازم را تا بهبود کامل زخم انجام دهید.
- این دارو با تغییر در سیکل قاعدگی ممکن است احتمال بارداری را افزایش دهد و خانم ها در سنین باروری در مدت دارو درمانی با ترکیبات حاوی متفورمین باید این مساله را در نظر بگیرند.
-به توصیه های پزشکتان در مورد رژیم غذایی، ترک سیگار و فعالیت بدنی مناسب خود عمل نمایید.
-بطور کلی دارو درمانی با داروهای ضد دیابت ممکن است منجر به بروز علایم افت قند خون در بیمار شود.
به همین جهت بهتر است بیماران دیابتی همیشه علایم مربوط به افت قند خون (تعریق سرد، تپش قلب، لرزش، بی قراری و ضعف شدید، تاری دید و سرگیجه) را در نظر بگیرد و توصیه های لازم جهت مقابله با افت قندخون (هایپوگلیسمیا) را از پزشک یا داروساز خود در یافت کند.
-در صورت شروع هرگونه درمان یا قصد عمل جراحی، درمانگر خود را از مصرف این دارو مطلع نمایید.
-پیش از شروع هرگونه فعالیت ورزشی جدید که برروی سطح قندخون اثرگذار است، با پزشک خود مشورت نمایید و توصیه های لازم را دریافت کنید.
-در صورت احساس تشنگی بیش از حد، تکرر ادرار و خستگی زیاد به پزشک خود اطلاع دهید زیرا این علائم می تواند از افزایش قندخون باشد.
-معمولاً درمان دیابت در تمام طول زندگی فرد ادامه دارد لذا مصرف دارو را تا زمانی که پزشک به شما توصیه می کند ادامه دهید.

عوارض شایع متفورمین
-تهوع ، استفراغ و اسهال خصوصاً در ابتدای شروع درمان با این دارو ممکن است رخ دهد.
جهت جلوگیری از آن، دارو را همراه یا بلافاصله پس از غذا مصرف کنید. معمولاً پس از چند روز مصرف، بدن شما به دارو عادت می کند و این عارضه برطرف می شود. با این حال در صورت شدید یا ادامه دار شدن این علائم به پزشک خود مراجعه نمایید.
در صورت ابتلا به اسهال نیز از آب و مایعات به مقدار کافی استفاده نمایید.
-در صورت احساس طعم غیر طبیعی در دهان، کاهش اشتها و درد شکمی ادامه دار، به پژشک خود مراجعه نمایید.

عوارض نادر اما مهم
-پزشک ممکن است در مورد عوارض مهمی که در صورت بروز مشکلی به نام اسیدوز لاکتیک ایجاد می شود، به شما اطلاعاتی دهد.
احتمال بروز این عارضه بسیار کم می باشد اما بدلیل اینکه رسیدگی و درمان هرچه سریع تر این وضعیت واجب است، در صورت بروز علائمی همچون تهوع ، بی حالی یا خستگی شدید، تنگی نفس یا نفسه زدن(کوتاه و بریده نفس کشیدن)، احساس یا بوی میوه ی فاسد شده در دهان، در اسرع وقت به پزشک خود مراجعه نمایید.

موارد مصرف متفورمین
مت فورمین در درمان دیابت غیر وابسته به انسولین بکار می رود. این دارو بویژه برای درمان بیماران دیابتی غیر وابسته به انسولین که به رژیم غذایی پاسخ نداده اند و همچنین در بیمارانی که اضافه وزن دارند، به کار می رود.

مکانیسم اثر متفورمین
مت فورین از طریق کاهش گلوکونئوژنز و افزایش مصرف محیطی گلوکز اثر می کند. از آنجا که تنها در حضور انسولین آندوژن مؤثر می باشد تنها در افرادی مؤثر است که بخشی از سلول های پانکراس آنها سالم باشد.
تصور می شود که مت فورین تعداد و یا قدرت اتصال انسولین به گیرنده های غشاء سلول، بویژه گیرنده های محیطی را افزایش می دهد.

فارماکوکینتیک متفورمین
فراهمی زیستی دارو ۶۰-۵۰ درصد است ولی غذا ، سرعت و میزان جذب دارو را کاهش می دهد. نیمه عمر دارو۲/۶ ساعت است و بطور عمده به صورت تغییر نیافته از کلیه ها دفع می شود.

منع مصرف متفورمین
دارو در مواردی مانند بیماری های کبدی و کلیوی، بیماری های قلبی، استعداد ابتلا به اسیدوز لاکتیک، عفونت شدید، سوختگی شدید، جراحی، تروما، دهیدراتاسیون، اغمای دیابتی و کتواسیدوز نباید مصرف شود.

عوارض جانبی متفورمین
مهمترین عوارض جانبی ناشی از مت فورین بی اشتهایی ، تهوع، استفراغ، اسهال( معمولاً زودگذر)، اسید لاکتیک( قطع درمان لازم می باشد) و کاهش جذب ویتامین B۱۲ می باشند.

تداخلات دارویی متفورمین
سایمتیدین، آمیلوراید، بلوک کننده های کانال کلسیم، دیگوکسین، مرفین، پروکائین آمید، کینین، رانیتیدین، تریامترن، تری متوپریم و وانکومایسین که توسط انتقال توبولار کلیوی دفع می شوند، غلظت پلاسمایی مت فورمین را افزایش داده و با کلیرانس کلیوی آن تداخل می کنند.

هشدار ها متفورمین
۱. در افراد مسن به دلیل احتمال وجود بیماری های عروق محیطی و یا اختلال عملکردکلیوی، دارو باید با احتیاط مصرف شود.
2. در شرایطی مانند اسهال، استفراغ، فلج معده، انسداد روده و دیگر شرایطی که جذب غذا را به تأخیر می اندازد، ممکن است تغییر مقدار مصرف دارو لازم بوده و یا انسولین جایگزین آن شود.
۳. در پرکاری یا کم کاری تیروئید تنظیم مقدار مصرف دارو لازم است.

توصیه های دارویی متفورمین
۱. مصرف مت فورین باید به مدت ۲ روز قبل از جراحی یا استفاده از مواد حاجب برای آزمایشات پزشکی قطع شود.
2. در صورت بروز علائم اسیدوز لاکتیک( اسهال، درد و کرامپ های عضلانی، تنفس کوتاه و سریع، خستگی ، ضعف و خواب آلودگی) و یا استفراغ سریعاً به پزشک مراجعه شود.