اطلاعات دارویی لووتیروکسین

لووتیروکسین نام آشنایی برای افراد مبتلا به کم کاری غدد تیروئید می باشد. لووتیروکسین تعادل هورمون های تیروئیدی را در بدن ایجاد می کند و از لحاظ ساختاری بسیار شبیه به تیروکسین یا T4 (یکی از هورمون هایی که به صورت طبیعی در بدن تولید می شود) می باشد.

موارد مصرف لووتیروکسین

الف) هایپوتروئیدیسم

ب) گواتر

ج) کرتینیسم

ترکیباب قرص لووتیروکسین چیست و مکانیسم عمل آن چگونه است؟

همان طور که اشاره شد تیروکسین هورمونی است که در بدن به طور طبیعی توسط غده تیروئید تولید می شود، لووتیروکسین فرم مصنوعی و ساختگی این هورمون است، هورمون تیروکسین کمک به افزایش متابولیزم درون سلولی و تولید انرژی می کند زمان که این هورمون به میزان کافی تولید نشود از سرعت بسیاری از فعالیت های حیاتی بدن کاسته می شود و این امر موجب بروز خستگی، افزایش وزن، افسردگی و سایر علائم می گردد.

قرص لووتیروکسین برای جبران کسری هورمون تیروکسین در افرادی که غده تیروئید آن ها قادر به تولید به اندازه این هورمون نمی باشد تجویز می شود. معمولا افرادی که به کم کاری تیروئید مبتلا می باشند باید مادام العمر از قرص لووتیروکسین استفاده کنند.

قبل از مصرف قرص لووتیروکسین به نکات زیر توجه فرمایید:

چنانچه سابقه آلرژی به مصرف قرص لووتیروکسین و یا ترکیبات لاکتوز، استئارات منیزیم، اسید استئاریک و نشاسه ذرت دارید قبل از مصرف این دارو حتما با پزشک خود مشورت نمایید.

در موارد زیر بدون مشورت با پزشک نباید از قرص لووتیروکسین استفاده نمایید:

– اگر به پرکاری تیروئید مبتلا می باشید.

– اگر به مشکلات غدد فوق کلیوی(آدرنال) اعم از پرکاری و یا کم کاری این غدد مبتلا می باشید، به همین منظور توصیه می شود از طریق آزمایشات خون DHEAS, Cortisol, Salvia, Testosterone وضعیت این غدد توسط پزشک بررسی گردد.

– اگر به مشکلات قلب و عروق، آنژین صدری، عروق کرونر و یا فشار خون مبتلا می باشید.

– اگر به دیابت مبتلا می باشید و برای کنترل قند از دارو استفاده می کنید(قرص لووتیروکسین می تواند باعث افزایش قند خون گردد و و احتمالا پزشک باید دوز انسولین را در مبتلایان به دیابت نوع 1 افزایش دهد)

– اگر سنتتان بالای 50 سال است.

– اگر از داروهای ضد انعقاد خون مانند آسپرین، وارفارین، پلاویکس و غیره استفاده می کنید.

– همچنین اگر مطلع هستید بدنتان به برخی از انواع قند مانند لاکتوز حساسیت دارد و شما قادر به تحمل آن نمی باشید قبل از مصرف لووتیروکسین به پزشک خود اطلاع دهید.

موارد منع مصرف لووتیروکسین

– حساسیت به دارو یا دیگر اجزاء فرمولاسیون

– سکته قلبی اخیر

– تیروتوکسیکوزیس

– نارسایی آدرنال اصلاح نشده

موارد احتیاط

– در بیماران با نارسایی آدرنال به دلیل تشدید علائم با احتیاط استفاده شود.

– در بیماران با آنژین قلبی یا دیگر بیماریهای قلبی- عروقی دوزهای پایین‌تر دارو را استفاده کنید.

– هایپوتیروئیدیسم مزمن بیمار را مستعد بیماریهای عروق کرونر می‌کند.

– در بیماران با دیابت قندی، یا بی‌مزه با احتیاط به کار رود چون باعث تشدید علائم می‌شود.

– در بیماران با میکزوم نیز ممکن است باعث تشدید یا بد‌تر شدن علائم شود لذا با احتیاط به کار رود.

– در بیماران مسن به دلیل ریسک بالا‌تر بیماریهای قلبی- عروقی دارو با احتیاط استفاده شود.

– مصرف این دارو برای کاهش وزن مؤثر نبوده و عوارض زیادی به همراه دارد.

– دوزهای بالا باعث عوارض جدی و کشنده شده به خصوص زمانی که فرد سایر داروهای کاهنده اشتها را نیز مصرف کند.

عوارض جانبی لووتیروکسین

اعصاب مرکزی

– عصبانیت

– بی‌خوابی

– لرزش

– تب

– سر درد

قلبی- عروقی

– تاکی کاری

– تپش قلب

– آریتمی

– آنژین صدری

– زیاد شدن فشار نبض

– ایست قلبی

دستگاه گوارش

– تغییر در اشتها

– تهوع

– اسهال

سایر عوارض

– سر درد

– کرامپ های ساق پا

– کاهش وزن

– تعریق

– عدم تحمل گرما

– واکنش های آلرژیک پوست

– بی‌نظمی قاعدگی

توجه: در صورت بروز واکنشهای آلرژیک یا علائم پر‌کاری تیروئید، باید مصرف دارو قطع شود.

تداخل دارویی لووتیروکسین

1- مصرف همزمان با کورتیکوتروپین موجب تغییر وضعیت تیروئید می‌شود. تغییر مقدار لووتیروکسین ممکن است تغییر مقدار مصرف کورتیکوتروپین را نیز ضروری سازد.

2- مصرف همزمان با داروهای ضد انعقاد ممکن است اثر داروهای اخیر را تغییر دهد. در صورت افزایش مقدار مصرف لووتیرو کسین، مقدار مصرف داروی ضد انعقاد ممکن است کاهش یابد.

3- مصرف همزمان با داروهای ضد افسردگی سه‌ حلقه‌ای یا داروهای مقلد سمپاتیک ممکن است اثرات تمام این داروها را افزایش دهد و به بی‌کفایتی کرونر قلب یا آریتمی قلبی منجر شود.

4- مصرف همزمان با داروهای خوراکی پایین‌آورنده قند خون یا انسولین ممکن است مقدار مصرف این داروها راتغییر دهد.

5- مهار کننده‌های گیرنده بتا ممکن است تبدیل لووتیروکسین به لیوتیرونین را کاهش می‌دهد.

6- کلستیرامین ممکن است جذب لووتیروکسین را به تأخیر اندازد.

7- استروژنها با افزایش غلظت سرمی گلوبولین پیوند یافته به تیروکسین، مقدار مصرف تیروکسین را افزایش می‌دهند. غلظت دارو را 12 هفته بعد چک کرده و دوز را بر مبنای آن تنظیم کنید.

8- داروهای القا کننده آنزیم های کبدی (مانند فنی توئین) ممکن است متابولیسم کبدی لووتیروکسین و مقدار مصرف لووتیروکسین را افزایش دهند.

9- دارو باعث کاهش اثر درمان گلیکوزیدهای‌ دیژیتال می‌شود. سطح سرمی دیگوکسین را مانیتور کرده و دوز دارو را بر مبنای آن تنظیم کنید.

10- مصرف همزمان دارو با سوماترم باعث زود بسته شدن اپی‌فیز استخوانها می‌شود. همزمان با هم در کودکان استفاده نشوند.

11- کلیرانس تئوفیلین در بیماران با هایپوتیروئید کاهش یافته و با یوتیروئید شدن به حالت نرمال بر‌می‌گردد.

طریقه مصرف

معمولا کسانی که به مشکلات تیروئید مبتلا می باشند باید مادام العمر از لووتیروکسین استفاده کنند، همیشه مطابق دستور پزشک مصرف این دارو را ادامه دهید.

قرص لووتیروکسین را همراه با آب کافی قورت دهید و از جویدن آن خودداری نمایید، توصیه می شود لووتیروکسین را قبل از صبحانه و یا اولین وعده غذایی در روز مصرف نمایید.

دوران بارداری و شیردهی

اگر قصد بارداری دارید و یا در دوران بارداری و شیردهی می باشید با پزشک و یا دارو ساز خود قبل از مصرف و یا درباره ادامه مصرف قرص لووتیروکسین مشورت نمایید، در برخی موارد ممکن است پزشک عدم مصرف و یا تغییر در دوز این دارو را صلاح بداند.

هشدارها در مورد لووتیروکسین

علاوه بر ملاحظات مربوط به هورمون های تیروئید، رعایت موارد زیر نیز توصیه می‌شود:

– دارو باید به صورت مقدار واحد قبل از صبحانه مصرف شود.

– در صورت افزایش مقدار مصرف در اوایل درمان، بیمار باید به دقت تحت نظر قرارگیرد.

– تشدید بیماریهای موجود، مانند بیماری آدیسون یا دیابت، پیگیری شود.

– در صورت تغییر مصرف لووتیروکسین به لیوتیرونین، لووتیروکسین با شروع مصرف لیوتیرونین قطع شود. بعد از آنکه اثرات باقیمانده لووتیروکسین از بین رفت، مقادیر مصرف لیوتیرونین می‌تواند به طور تدریجی و با مقادیر کم افزایش یابد. در صورت تغییر مصرف لیوتیرونین به لووتیروکسین، درمان با لووتیروکسین چند روز قبل از قطع مصرف لیوتیرونین شروع شود تا از عود بیماری جلوگیری شود.

– در صورت ضرورت انجام مطالعات مربوط به برداشت ید 131، مصرف لووتیروکسین باید چهار هفته قبل از انجام آزمون قطع شود.

نکات قابل توصیه در مورد لووتیروکسین

– دارو را هر روز در وقت معین مصرف کنید.

– برای جلوگیری از بروز بی خوابی، دارو را به هنگام صبح مصرف نمایید.

– در صورت بروز سردرد، اسهال، عصبانیت، تعریق بیش از حد، عدم تحمل گرما، درد قفسه سینه، افزایش تعداد نبض، یا طپش قلب، به پزشک اطلاع دهید.

– دارو را در جای گرم و مرطوب نگهداری نکنید، زیرا موجب تجزیه دارو می‌شود.

– به بیمار توصیه کنید همواره از فرآورده مربوط به یک کارخانه استفاده کنید چون فرآورده‌های مختلف مقادیر متفاوتی از دارو را دارند.

– به بیمار توضیح دهید درمان جایگزینی مادام العمر است، مگر اینکه هایپوتیروئیدی گذرا باشد.

نحوه نگهداری دارو

این دارو را دور از دسترس کودکان قرار دهید و آنرا در دمای زیر 25 درجه سانتی گراد و در بسته بندی اصلی محصول نگهداری کنید و به هیچ عنوان بعد از تاریخ انقضا از آن استفاده ننمایید.

هرگونه کپی برداری با نام دکتر سلام و لینک دهی مستقیم مجاز است.

بیشتر بخوانید:

چگونه می توان کم کاری تیروئید را در نوزادان درمان کرد؟

کم کاری تیروئید باعث کاهش ضریب هوشی می شود

علل کم کاری تیروئید، علائم و راه های درمان